Radzenes biomehānisko rādītāju izmaiņas, izmantojot eksimera lāzeru MEL-90

Abstract

Ievads: Refraktīvā ķirurģija ir vistraujāk progresējusī oftalmoloģijas joma pēdējo 20 gadu laikā. Neskatoties uz augsto panākumu līmeni, atsevišķos gadījumos tiek konstatēta radzenes ektāzija pēc veiktās operācijas. Ir nepieciešams identificēt ektāzijas attīstības riska faktorus un diagnosticēt ektāziju pirms vizuālām izmaiņām radzenē, lai tiktu uzlabota refraktīvās ķirurģijas kandidātu atlase un, lai ektāziju būtu iespējams efektīvi ārstēt. Pētījuma mērķis: Izvērtēt radzenes biomehānisko rādītāju izmaiņas pēc operācijas, izmantojot eksimera lāzeri MEL-90, un identificēt faktorus, kas varētu veicināt radzenes ektāzijas attīstību. Metodes un materiāli: Pētījumā tika iekļauti pacienti no “Dr.Solomatina acu rehabilitācijas un redzes korekcijas centra” ar miopiju un plānotu redzes korekcijas operāciju ar LASIK vai Femto-LASIK metodi, izmantojot eksimera lāzeri MEL-90. Pirms operācijas un vienu dienu, vienu nedēļu un vienu mēnesi pēc operācijas tika noteikti redzes asuma rādītāji, intraokulārais spiediens un biomehāniskie rādītāji. Rezultāti: 79% no kopējā operēto acu skaita tika sasniegts vai uzlabots prognozētais redzes asums pēc operācijas. Tika konstatēts statistiski ticams CBI, BAD-d, TBI indeksu pieaugums virs noteiktās normas pēc nedēļas, taču mēnesi pēc operācijas statistiski ticams samazinājums tika konstatēts BAD-d indeksam (p = 0,027). BAD-d indeksa vērtība ticami pārsniedza normu 3.miopijas grupā, kā arī pie ablācijas dziļuma virs 65 μm. CBI un BAD-d indeksam tika konstatēta statistiski ticama korelācija ar radzenes biezumu (r = 0,324, p = 0,001; r = 0,598, p = 0,001). Acīm ar pirmsoperācijas intraokulāro spiedienu 16,5 – 23,0 mmHg, BAD- d indekss pārsniedza noteikto normu. Secinājumi: MEL – 90 eksimera lāzers ir drošs un efektīvs redzes asums uzlabošanai. CBI, BAD-d un TBI indeksus ir nepieciešams izvērtēt atkārtoti vismaz 3 mēnešus pēc veiktās operācijas. Salīdzinot izmantotās LASIK un Femto-LASIK metodes, nevienai no tām nav konstatējams lielāks ektāzijas risks. Miopijas 3. pakāpe pirms operācijas un ablācijas dziļums virs 65 μm ir identificējami kā riska faktori radzenes ektāzijas attīstībai. Radzenei kļūstot plānākai, palielinās radzenes ektāzijas attīstības risks. Interpretējot biomehānisko indeksu vērtības pēc veiktās operācijas, nepieciešams ņemt vērā intraokulārā spiediena kritumu. Mēnesi pēc operācijas nav konstatējamas ar operāciju saistītas komplikācijas.

Introduction: Refractive surgery is the most rapidly advancing area of ophthalmology over the past 20 years. Despite the high level of success, in some cases corneal ectasia is being diagnosed after the surgery. There is a need to identify risk factors for ectasia development and to diagnose ectasia before there are visual changes of the cornea in order to improve the selection of candidates for refractive surgery and to be able to treat ectasia effectively. Title of the study: Changes of corneal biomechanical parameters using excimer laser MEL-90 (Author: Elīza Briede; Supervisor: Asoc.prof. Dr.med. Igors Solomatins). Aim of the study. To evaluate changes of biomechanical parameters of the cornea after using excimer laser MEL-90 and to identify factors that could promote development of corneal ectasia. Methods and materials. Patients, who were included in this research from “Dr.Solomatin eye rehebilitation and vision correction centre”, were with myopia and planned refractive surgery with LASIK or Femto-LASIK method, using excimer laser MEL-90. One day before surgery and one day, one week and one month after the surgery visual acuity measurements, intraocular pressure and biomechanical parameters were determined. Results. Overall in 79% of operated eyes prognosed visual acuity was reached or improved after the surgery. CBI, BAD-d, TBI indices were found to increase above the normal value after one week, but one month after the surgery there was a statistically significant drop in BAD-d index value (p = 0,027). Value of BAD-d index significantly exceeded normal value in 3. degree of myopia and with ablation depth above 65 μm. A statistically significant correlation was found between CBI, BAD-d indices and corneal thickness (r = 0,324, p = 0,001; r = 0,598, p = 0,001). In eyes with preoperative intraocular pressure between 16,5–23,0 mmHg BAD-d index exceeded normal value. Conclusions. Excimer laser MEL-90 is a safe and effective for visual acuity improvement. It is necessary to determine the values of CBI, BAD-d and TBI indices again 3 months after the surgery. Comparing LASIK and Femto-LASIK methods, none of them was found a higher risk for corneal ectasia. 3. degree of myopia before the operation and ablation depth above 65 μm are identifiable as risk factors for development of corneal ectasia. As the cornea becomes thinner, the risk for corneal ectasia increases significantly. Interpreting values of biomechanical indices after the surgery, it is necessary to take into account the fall of intraocular pressure after the surgery. One month after the surgery there were not any surgery related complications.