Eritrocītu masas transfūzijas pielietojums bērniem pie kardioķirurģiskām operācijām, iespējamās komplikācijas un iznākumi

Abstract

Asins pārliešana ir bieža procedūra intraoperatīvajā periodā bērniem ar iedzimtām sirdskaitēm, īpaši, ja tieka pielietota cardiopulmonary bypass tehnika (kardiopulmonalā apejas tehnika; turpmāk tekstā: CPB) ar mākslīgās asinsrites aparātu. Tā kā pacientiem intraoperatīvi bieži veidojas anēmija, tās korekcijai pielieto allogēnas eritrocītu masas (turpmāk tekstā : EM). Darba mērķis: noskaidrot, vai EM masa pilnīgi kompensē asins zudumu, kas radies mākslīgās asinsrites laikā, kā arī noskaidrot iespējāmās komplikācijas, kas varētu rasties pēctransfūzijas laikā. Metodes. Retrospektīvā pētījumā tika atlasīti bērni pēc sirdskaišu korekcijas operācijām, kuri saņēma EM operācijas laikā. Tika analizēti svarīgākie asins sastāva parametri dinamikā (pirms un pēc operācijas): pilna asins aina, asins bioķīmija, asins gāzes, kā arī nieru funkcijas rādītāji. Rezultāti: Pētījuma grupā tika iekļauti 59 bērni. Tika novērots, ka eritrocītu daudzums, salīdzinot pirmsoperācijas periodu ar agrīno pēcoperācijas periodu, ir samazinājies no 4,67 ± 0,34 SD pirmsoperācijas periodā līdz 4,09 ± 0,21 agrīnajā pēcoperācijas periodā (p < 0.05), kaut gan starp šiem periodiem pacienti saņēma EM transfūziju intraoperātīvi. Arī hemoglobīna un hematokrīta daudzums samazinājās, salīdzinot pirmsoperācijas periodu ar agrīno pēcoperācijas periodu. Savukārt, salīdzinot agrīno un vēlīno pēcoperācijas periodu, tika novērota ER, Hgb un Hct T3 paaugstināšanās. Pētījuma grupā iekaisuma marķieris pieauga no 0,67 ± 1,19 SD mg/L līdz 49,62 ± 23,98 SD mg/L operācijas laikā (p < 0.05). Seruma kreatīnīna līmenis pirmsoperācijas periodā bija augstāks, salīdzinot agrīno pēcoperācijas periodu un vēlīno pecoperācijas periodu. Secinājumi: Eritrocītu masas transfūzija intraoperatīvi pilnībā nekompensē asins zudumus, kas radušies operācijas laikā, izmantojot mākslīgas asinsrites aparatūru un CPB tehniku, tomērnovērš anēmijas progresēšanu pēcoperācijas periodā. Pēcoperācijas periodā bija paaugstināti iekisuma rādītāji, kas varētu liecināt par hemolīzī sakāra ar SIRS (sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms) inducētu reakciju makslīgās asinsrites aparāta dēļ.

Blood transfusion is a very common procedure in perioperative period during repairment of congenital heart disease, especially if cardiopulmonary bypass technique with artificial blood flow is used. As in the perioperative stage the patients often suffer from anemia, packed red blood cells (pRBC) are used to correct it. Purpose of the study: to determine if transfusion of mass of red blood cells totally compensate the loss of blood in operations where cardiopulmonary baypass tehnique is used, as well as to find out a possible post-transfusion complications. Materials and methods. Retrospective study included children who had innate heart failure correction operation and who received transfusion of mass of red blood cells in a intraoperative period. The main parametres of a full blood count, blood biochemistry, blood gases and renal function werw detected in a perioperative period. Results: Total patient sample included 59 children (66% (39/59) boys). Compared preoperative period with early postoperative period, the decreasing of amount of red blood cells was observed: from 4,67 ± 0,34 SD in a preoperative period to 4,09 ± 0,21 in an early postoperative period (p < 0.05), despite the fact that patients had received transfusion of a mass of red blood cells intraoperatively. The amount of hemoglobin and hematocrite also decreased, comparing a preoperative period with an early postoperative period. But comparing an early postoperative period with a late postoperative period, the increase of red blood cells, hemoglobin and hematocrite was observed. The inflamation marker (CRO) increased intraoperatively: from 0,67 ± 1,19 SD mg/L in a preoperative period to 49,62 ± 23,98 SD mg/L in a postoperative period (p < 0.05). Serum creatinine in the early postoperative period was lower compared to preoperative period. Conclusions: : Intraoperative mass transfusion of erythrocytes does not completely compensate the blood loss durinh operation using artificial blood flow technique and CPB technique, however, prevents progression of anemia in the postoperative period. In the post-operative period, there was an increased incidence of abnormalities, which may indicate a haemolysis due to SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) induced by the cardiopulmonary bypass system.