Dzemdību indukcija pirmdzemdētājām, tās iznākumi un ķeizargrieziena riska faktoru analīze
Author
Kalniņa, Agate
Co-author
Latvijas Universitāte. Medicīnas fakultāte
Advisor
Krūmiņa, Sniedze
Date
2020Metadata
Show full item recordAbstract
Ievads. Pasaulē par globālu problēmu ir kļuvis pieaugošais ķeizargreizienu skaits. Tas ir radījis diskusijas par tā ietekmi uz mātes un perinatālajiem iznākumiem, kā arī nav zināmi skaita palielināšanās iemesli. Kopā ar ķeizargriezienu skaitu pieaug arī inducētu dzemdību skaits. Darba mērķis. Salīdzināt mātes un jaundzimušā iznākumus vaginālu dzemdību un ķeizargrieziena grupās, kā arī izpētīt ķeizargrieziena riska faktorus zema riska inducētās dzemdībās pirmdzemdētāju vidū. Materiāli un metodes. Tika veikts retrospektīvs pētījums Rīgas Dzemdību namā. Pētījumā tika iekļautas zema riska pirmdzemdētājas ar vienaugļa grūtniecību, kurām veikta dzemdību indukcija. Pirmdzemdētājas tika sadalītas vaginālu dzemdību un ķeizargrieziena grupās. Statistiskā analīze veikta IBM SPSS Statistics 26.0 programmā. Rezultāti. Pētījumā tika iekļautas 215 pirmdzemdētājas no kurām 64 (29,8%) tika veikts ķeizargreiziens, bet 115 (70,2%) bija vaginālas dzemdības. Netika konstatēta statistiski ticama atšķirība vecumam (p=0,82) un ĶMI (p=0,86) starp pētījuma grupām. Ķeizargrieziena grupā bija lielāka endometrīta attīstība (p=0,001), lielāks asins zudums dzemdībās (p<0,001) un dienu skaits stacionārā (p<0,001). Jaundzimušajiem ķeizargrieziena grupā bija vairāk zemāku Apgares skalas vērtējumu 1. minūtē (p =0,041) un augļa distress (p=0,002). Bišopa skalas vērtējums iestājoties<6 neuzrādīja statistisku atšķirību starp grupām (p=0,21). Kā statistiski ticami ķeizargrieziena faktori tika atklāti: primāra dzemdes disfunkcija (OR=4,05, TI 2,19-7,5, p<0,001), augļa mugurējais veids (OR=50, TI 6,46 - 386,9, p<0,001), augļa distress (OR=2,5, TI 1,37 -4,63, p< 0,003) un dzemdību I perioda ilgums vairāk par 450 minūtēm (OR=2,7, TI 1,37-5,45, p<0,001). Secinājumi. Pirmdzemdētājas vecums un ĶMI neietekmē dzemdību atrisināšanas veidu. Ķeizargrieziena grupā ir lielāks asins zudums dzemdībās, biežāk attīstās endometrīts un ir lielāks pavadīto dienu skaits stacionārā.Jaundzimušajiem ķeizargrieziena grupā ir zemāki Apgares skalas vērtējumi. Indukcijas metode neietekmē dzemdību atrisināšanas veidu.Ķeizargrieziena riska faktori zema riska pirmdzemdētājām inducētās dzemdībās ir dzemdību primāra dzemdes disfunkcija, augļa mugurējais veids, augļa distresa attīstība, I perioda ilgums vairāk par 450 minūtēm. Induction of labor in nulliparous women, outcomes and risk factors for cesarean delivery Introduction. Cesarean section has become a global problem. It has created discussions about its effect on mother’s and perinatal results, as well as reasons of the increasing numbers are unknown. Together with increasing cesarean section numbers, there are also increasing numbers of induced labor. Objective. The aim of this study is to compare mothers and newborn results between vaginal and cesarean section groups and to evaluate the risk factors of cesarean section in low risk nulliparous population, who underwent labor induction. Materials and methods. The research had taken place in Riga Maternity hospital. In this study low risk nulliparas with one fetus pregnancy who have had induced labor were included. Participants were divided into vaginal delivery group and cesarean section group. Data was analysed using IBM SPSS Statistics 26.0 program. Results. There were 215 women included in this study who had their first pregnancy. 64 (29,8%) were delivered by cesarean section and 115 (70,2%) had vaginal delivery. There were no significant results regarding age (p=0,82) and BMI (p=0,86) disparity between study groups. Cesarean section group had significantly higher numbers of endometritis cases (p=0,001), higher blood loss during delivery (p<0,001) and longer length of stay in hospital after childbirth (p<0,001). Newborns who were delivered by cesarean section had lower Apgar score in first minute after birth (p =0,041) and fetal distress (p=0,002). Bishop score under 6 on admission moment had no significant difference between groups (p=0,21). Risk factors significantly related to cesarean delivery in our study are primary uterus dysfunction (OR =4,05, TI 2,19-7,5, p<0,001), occipito - posterior position (OR =50, TI 6,46 - 386,9, p<0,001), fetal distress (OR=2,5, TI 1,37 -4,63, p< 0,003) and first period duration of delivery longer than 450 minutes (OR=2,7, TI 1,37-5,45, p<0,001). Conclusions. Age and BMI doesn’t affect mode of delivery. Cesarean section group had higher amount of blood loss during delivery, higher risk of endometritis development and longer stay in hospital after giving birth. Newborns delivered in cesarean section group have lower Apgar score. The method of induction doesn’t affect mode of delivery. The risk factors of cesarean section for low risk nulliparous in induced labor are primary uterus dysfunction, occipito - posterior position, fetal distress and first period duration of delivery longer than 450 minutes.