Zobārstu pilnā vainaga preparātu konverģences pārbaude Latvijā, laboratorijas pētījums

Abstract

Ievads: Vienas vienības kroņa vai fiksētas daļējas protēzes saglabāšana un pretestība ir divi mehāniski faktori, kas ir saistīti ar veiktās atjaunošanas prognozi. Publicētajā literatūrā tiek atbalstīti īpaši zoba sagatavošanas parametri kroņa uzlikšanai. Preparācijas vertikālajām sienām jābūt ar konverģences leņķi no 10-14 grādiem, lai nodrošinātu kroņa saglabāšanu. Šo parametru neievērošana rada lielāku risku zaudēt kroņa saglabāšanu. Tomēr pētījumi liecina, ka šie kritēriji parasti netiek ievēroti. Nespēja ierobežot vertikālās sienas konverģenci (kopējo okluzālo konverģenci) izraisa protēzes struktūras zudumu, kariesu, palielina zobu struktūras zūdumu preparēšanas laikā un samazinā zoba prognozi. Mērķis: Laboratoriski izmērīt TOC vērtības un ar tām saistīto preparācijas vertikālo augstumu, ko sasnieguši Latvijas zobārsti, zobu slīpēšanas laikā uz zobu nospiedumiem, kas iegūti no zobārstniecības laboratorijas. Metodes un materiāli: Pētījums tika veikts kā retrospektīva datu analīze, kuri iegūti no zobārstniecības modeļiem, kas iesniegti zobārstniecības laboratorijā protezēšanas kroņa sagatavošanai. Tika analizēta divdesmit zobu, kas sagatavoti vienas vienības kroņiem un FPD (fiksētām daļējām protēzēm), konverģences pakāpe un sagatavošanas augstums. 14° atskaites atzīme tika uzstādīta kā maksimāli pieļaujamā TOC jebkurā norādītajā virzienā. Pētījumu apstiprināja Latvijas Universitātes ētikas komisija. Rezultāti: Vidējā kopējā okluzālā konverģence tika reģistrēta pie 14,52°. Vidējais augstums bija 4,96 mm (SD=1.27). Tika reģistrētas vērtības dažādām zobu klasēm un atšķirībās starp tām. Bukāli lingvālā TOC vērtība (17,58°) 85% gadījumu bija lielāka nekā mezodistālā vērtība (11,45°). 75% zobu vismaz vienā virzienā bija virs uzstādītās maksimālās atzīmes 14°. Tika novērota vāja korelācija starp meziodistālo un bukāli lingvālo TOC (p <0,1). Tika novērota cieša korelācija starp meziodistālo TOC un sagatavošanas augstumu (p <0,05). Secinājumi: Latvijas zobārstu sagatavoto pilno kroņu kopējā okluzālā konverģence pārsniedz uzstādīto maksimumu 14° līdz 14.52°. Gan molāri, gan incesīvi pārsniedza ieteicamo vērtību. Premolāri un kanīni iekļāvās noteiktajā vērtībā. 75% zobu vismaz vienā virzienā bija sašaurināti. Sagatavošanas augstuma samazināšanās palielina meziodistālo kopējo oklūzijas konverģenci. Par šo tēmu ir nepieciešams veikt turpmākus pētījumus. Atslēgas vārdi: TOC, konusveida pakāpe, FPD, okluzālā konverģence, kopējā okluzālā konverģence, pilna pārklājuma kroņa sagatavošana.

Introduction: Retention and Resistance of a single unit crown or an FPD are two mechanical factors related to the prognosis of the provided restoration. Published literature advocates specific parameters for the preparation of a tooth for crown placement. The vertical walls of a preparation should have a convergence angle from 10-14 degrees to provide retention of a crown. Failure to follow these parameters leads to greater risk of loss of retention of the crown. However, studies indicate that these criteria are generally not followed. The failure to limit the vertical wall convergence (Total Occlusal Convergence) results in loss of the prosthetic structure, caries, increased tooth loss during preparation and reduced prognosis of the tooth. Aim: To measure in vitro the values of TOC and related vertical height of the preparation achieved by dentists in Latvia during preparation of the teeth on dental casts obtained from a dental laboratory. Methods and materials: The study was carried out as a retrospective analysis of data obtained from dental models submitted to a dental laboratory for prosthetic crown preparation. Twenty teeth prepared for single unit crowns and FPD’s were analyzed for the degrees of convergence and preparation height. A 14° reference mark was set as a maximum allowed TOC in any given direction. The study was approved by the Ethical committee of the University of Latvia. Results: The average Total Occlusal Convergence was recorded at 14.52°. The average height was 4.96 mm (SD=1.27). Values were recorded for different classes of teeth and differences among them. Buccolingual TOC value (17.58°) was larger than the mesiodistal (11.45°) in 85% of cases. 75% of teeth were above the proposed maximum of 14° in at least one of the directions. A weak correlation was observed between the mesiodistal and buccolingual TOC(p<0.1). A strong correlation was observed between the mesiodistal TOC and the Height of the preparation(p<0.05). Conclusions: The Average Total Occlusal Convergence of full crown preparations by dentists in Latvia is above the proposed maximum of 14° at 14.52°. Molars followed by Incisors were both above the recommended value. Premolar and Canine values fit within it. 75% of teeth were over tapered in at least one direction. A decrease in height of the preparation lead to an increase in mesiodistal Total Occlusal Convergence. There is need for further research regarding the topic. Key words: TOC, Degree of Taper, FPD, Occlusal Convergence, Total occlusal convergence, Full-Coverage crown preparation.