Hroniskas subdurālas hematomas endovazālas terapijas priekšrocību salīdzinājums ar ķirurģisku terapiju
Author
Liepiņa, Elvīra
Co-author
Latvijas Universitāte. Medicīnas fakultāte
Advisor
Rjabcevs, Stefans
Date
2023Metadata
Show full item recordAbstract
Pētījuma hipotēze – Endovazāla terapijas izvēlei hroniskas subdurālas hematomas gadījumā Ir vairāk priekšrocības nekā ķirurģiskas terapijas gadījumā Pētījuma mērķis- Salīdzināt ārvalstu pētījumu datus par endovazālas terapijas iespējām, ar no RAKUS “Gaiļezers” apkopotajiem datiem par ķirurģiskas terapijas efektiviāti, iekļaujot hospitalizācijas laiku, iznākumu pēc modificētas Rankina skalas. Pētījuma uzdevumi – Apkopot un analizēt pētījumu fatus par endovazālu hroniskas subdurālas hematomas terapiju. Apkoot un analizēt informāciju no RAKUS “Gaiļezers” slimības vēsturēm par hroniskas subdurālas hematomas ķirurģisk terapiju, iekļaujot hospitalizācijas laiku, rezultātus pēc modificētas Rankina skalas. Salīdzināt rezultātus . Veikt secinājumus Materiāli un metodes – Retrospektīvs pētījums, kurā tiks analizētas hroniskas subdurālas hematomas terapijas iespējas, salīdzinot pasaules datus par endovazālas terapijas izvēli ar no RAKUS “Gaiļezers” apkopotiem datiem par ķirurģisku terapijas izvēli. Tiks analizēti pacientu gadījumi izmantojot slimības vēstures laika posmā no 2017-2022. Gadam iekļaujot 90 pācientu gadījumus. Rezultāti –Osteoplastiska trepanācija ar hroniskas subdurālas hematomas evakuāciju un drenāžu sastāda 26,7% . Komplikācijas tika novērotas 20,8% (t.i. 5; p=0,037) gadījumos. Vidējais hospitalizācijas laiks ir 26 dienas ( IQR=19,25; p<0.001). Osteoklastiska trepanācija veikta vien 2,2% gadījumos ( t.i. 2) un komplikācijas netika novērotas. Pacienti vidēji slimnīcā pavadīja 12 dienas (IQR=6,5; p< 0.001). 2 trefinācijas atveres ar hroniskas subdurālas hematomas evakuāciju un drenāžu veiktas 42,4% ( t.i. 38) gadījumos un sekojoši komplikācijas tika novērotas 13,2% (t.i. 5; p= 0,037) gadījumos. Vidējais hospitalizācijas laiks pacientiem, kuriem izmantota šī ārstēšanas metode bija 17 dienas ( IQR=6,5; p<0.001). 1 trefinācijas atvere, hroniskas subdurālas hematomas evakuācija un drenāža veikta vien 3,3% (t.i.3) gadījumos, komplikācijas tika novērotas 33,3% ( t.i. 3; p=0,423). Vidējais slimnīcā pavadīto dienu skaits bija 27 dienas (IQR= 1,5; p<0.001). Salīdzinot rezultātus pēc modificētās Rankina skalas, vērojams ka mRS vidēji ir 1 ( p=0,5) gan osteoplastiskas, gan osteoklastiskas trepanācijas gadījumos, kā arī gadījumos, kur hroniskas subdurālas hematomas evakuācijas un drenāžas veikšanai tika izveidota 1 trefinācijas atvere. Gadījumos, kad tika veiktas 2 trefinācijas atveres, vidējais mRS ir 2 (p=0,29) Secinājumi - Endovaskulāra hroniskas subdurālas hematomas ārstēšana sniedz tādas priekšrocības kā īsāks hopitalizācijas laiks, mazāks komplikāciju skaits, vērojams īsāks atveseļošanās laiks un samazināts recidīvu biežums. Research hypothesis – Endovasal treatment for chronic subdural hematoma has more advantages than surgical treatment. The purpose of the study - to compare the data of foreign studies in treatment of chronic subdural hematoma using endovasal therapy, with the data collected from RAKUS "Gailezers" on the effectiveness of surgical therapy, including the hospitalization time, the outcome according to the modified Rankin scale. Research tasks – To collect and analyze research data on endovasal therapy of chronic subdural hematoma. Compile and analyze information from RAKUS "Gaiļezers" medical records about surgical treatment of chronic subdural hematoma, including hospitalization time, results according to the modified Rankin scale. Compare the results. Draw conclusions Materials and methods - Retrospective study, which will analyze the possibilities of treatment of chronic subdural hematoma, comparing the world data on the choice of endovasal therapy with the data collected from RAKUS "Gailezers" on the choice of surgical therapy. Patient cases will be analyzed using medical histories in the period from 2017-2022. Including 90 patient cases per year. Results -Osteoplastic trepanation with evacuation and drainage of chronic subdural hematoma accounts for 26.7%. Complications were observed in 20.8% (i.e. 5; p=0.037) of cases. The average hospitalization time is 26 days (IQR=19.25; p<0.001). Osteoclastic trepanation was performed only in 2.2% of cases (i.e. 2) and no complications were observed. Patients spent an average of 12 days in the hospital (IQR=6.5; p< 0.001). 2 trephination holes with evacuation and drainage of chronic subdural hematoma were performed in 42.4% (i.e. 38) cases and subsequent complications were observed in 13.2% (i.e. 5; p= 0.037) cases. The median length of hospitalization for patients who received this treatment method was 17 days (IQR=6.5; p<0.001). 1 trephination opening, chronic subdural hematoma evacuation and drainage were performed only in 3.3% (i.e. 3) cases, complications were observed in 33.3% (i.e. 3; p=0.423). The median number of days spent in hospital was 27 days (IQR= 1.5; p<0.001). Comparing the results according to the modified Rankin scale the average mRS is 1 (p=0.5) in cases where as a treatment is used osteoplastic and osteoclastic trepanation, as well as in cases where 1 trephination opening was created for the evacuation and drainage of a chronic subdural hematoma. In cases where 2 trephination holes were performed, the mean mRS was 2 (p=0.29)