Pepsinogēnu I/II attiecības, grelīna un Trefoil faktora 3 loma pirmsvēža kuņģa bojājumu diagnostikā

Abstract

Nosaukums. Pesinogēnu I/II attiecības, Grelīna un Trefoil Faktora 3 loma kuņģa pirmsvēža bojājumu diagnostikā Ievads. Kuņģa vēzis ir 6. visizplatītākā malignitāte pasaulē pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem. Pirms kuņģa intestināla tipa adenokarcinomas attīstīšanos parasti novēro ilgstošu pirmsvēža procesu. Neinvazīvas kuņģa priekšvēža stāvokļu skrīninga metodes varētu nozīmīgi samazināt kuņģa vēža incidenci. Mērķis. Pētījuma mērķis bija novērtēt asins marķieru (Pepsinogēna I/II attiecība, Grelīns, Trefoil faktors 3) uzticamību kuņģa korpusa vidēji smagas līdz smagas atrofijas diagnostikā. Materiāli un metodes. Šis pētījums tika īstenots GISTAR (“Daudzcentru randomizēts pētījums kuņģa vēža izraisītās mirstības samazināšanai, veicot H.pylori eradikāciju un nosakot pepsinogēnu līmeni”) pētījuma ietvaros. Pētījumā tika iekļauti citādi veseli pacienti ar dispepsijas simptomiem. Tika veikta augšējā endoskopija un asins paraugu ņemšana pepsinogēna I un II, Grelīna un Trefoilfaktora 3 noteikšanai. Pētījuma grupā tika iekļauti pacienti ar 2. un 3. pakāpes kuņģa korpusa atrofisku gastrītu, kontroles grupai nebija konstatēti kuņģa gļotādas bojājumu. Datu analīzes nolūkos tika izveidotas ROC līknes ar turpmāku AUC analīzi. Rezultāti. Kopumā tika iekļauti 52 respondenti ar korpusa atrofisku gastrītu, 137 tika iekļauti kontroles grupā. Pepsinogēna I/II attiecības un grelīna vērtība serumā bija ievērojami zemāka pacientiem ar atrofisku gastrītu (p<0.001 and p=0.032 attiecīgi). Pepsinogēna I/II attiecība bija visdrošākais marķieris atrofisku izmaiņu noteikšanai kuņģa korpusā ar AUC 0,840, kam sekoja Grelīns (AUC 0,659) un, visbeidzot, Trefoilfaktors 3 (AUC 0,573). Visi trīs marķieri kombinācijā nebija ievērojami ticamāki atrofiskā gastrīta noteikšanā (AUC 0,844) nekā izolēti pepsinogēna I/II attiecība. Secinājums. Pepsinogēna I/II attiecības kombinācija ar citiem marķieriem neuzlaboja testa uzticamību korpusa atrofiskā gastrīta diagnostikā. Ir jāveic turpmāki pētījumi ar lielāku pacientu skaitu, kā arī jāņem vērā citi kofaktori, piemēram, H. pylori statuss un dzīvesveids.

Title. The Value of Pepsinogen I/II Ratio, Ghrelin and Trefoil Factor 3 In Diagnosing Precancerous Gastric Lesions Background. Gastric cancer is the 6th most common malignancy worldwide, according to the WHO. A prolonged precancerous process is typically observed before the development of gastric adenocarcinoma of the intestinal type. Non-invasive screening methods for precancerous lesions could significantly decrease the incidence of gastric cancer. Aim. This study aimed to assess the reliability of the combination of blood markers (Pepsinogen I/II ratio, Ghrelin and Trefoil Factor 3) in detecting severe corpus atrophic gastritis in population-based screening settings. Materials and methods. This study was implemented in the framework of GISTAR (“Multicentric randomized study of H. pylori eradication and pepsinogen testing for prevention of gastric cancer mortality”). Otherwise healthy patients with dyspeptic symptoms were enrolled. Upper endoscopy and blood sampling for Pepsinogen I and II, Ghrelin and Trefoil factor 3 were performed. Patients with corpus-predominant atrophic gastritis Grade 2 and 3 were included in the study group, the control group did not have any lesions of the gastric mucosa. ROC curves were built with further analysis of AUC. Results. Overall, 52 respondents with corpus atrophic gastritis were enrolled, and 137 were included in the control group. The serum value of Pepsinogen I/II ratio and Ghrelin were significantly lower in those with atrophic gastritis (p<0.001 and p=0.032 respectively). The Pepsinogen I/II ratio was the most reliable marker for detecting atrophic changes in gastric corpus with AUC 0.840, followed by Ghrelin (AUC 0.659) and lastly, Trefoil factor 3 (AUC 0.573). All three markers in combination were not significantly more reliable in detection (AUC 0.844) than the Pepsinogen I/II ratio on its own. Conclusion. The combination of Pepsinogen I/II with other markers did not improve the performance of the test in the diagnostics of the atrophic gastritis of the corpus. Further studies with bigger patient numbers should be performed, as well as other cofactors such as H. pylori status and lifestyle should be taken into account.