Kambaru starpsienas defekta ārstēšana bērniem Latvijā no 2019.-2023. gadam

Abstract

Ievads. Ventrikulārās starpsienas defekts (VSD) ir interventrikulārās starpsienas caurums. no sirds. Tā ir visbiežāk sastopamā iedzimtā sirds slimība, kas var rasties kombinācijā ar citām iedzimtām sirds patoloģijām. Ja bojājums ir vidēji liels vai ļoti liels, tam nepieciešama invazīva bojājuma aizvēršana. To var panākt, veicot vaļēju operāciju kardiopulmonālas šuntēšanas, perkutāna katetra vai hibrīdas metodes veidā. Pētījuma mērķis. Analizējiet pacientus ar izolētu VSD un viņu operatīvo ārstēšanu iznākumi, kuriem Latvijā tika veikta atklāta ķirurģiska, perkutāna vai hibrīdas pieejas ārstēšana no 2019. līdz 2023. gadam. Materiāli un metodes. Šis ir retrospektīvs pētījums, kurā pacientu dati 2019. –2023. gadā izolētiem VSD tika veikta VSD slēgšana, ko izmanto no slimības vēstures Rīgas Bērnu klīniskā universitātes slimnīca. Rezultāti. 42 pacientu kohortā 92,8% tika veikta ķirurģiska slēgšana, 4,8% tika veikta transkutāna katetra slēgšana un 2,4% tika veikta hibrīda ķirurģiska operācija. Vīrieši un sievietes bija vienlīdz pārstāvēti. Pacientu vecuma mediāna bija 7 mēneši (1,37-35 mēneši), un ķermeņa masas mediāna bija 7 kg (2,3-18,7 kg). Perimembranozās VSD bija visbiežāk sastopamas (n = 15, 35,7%). Ārstēto VSD vidējais diametrs bija 7,5 mm (2-12 mm). Mediānais hospitalizācijas laiks bija 7 dienas, 2 dienas pēc katetra slēgšanas un 9 dienas pēc hibrīda operācijas. Vidējais kopējais šuntēšanas laiks bija 84 min (58-161 min) vidējais aortas krusteniskās spailes laiks 52 min (31-112 min). Intubācijas laiks bija 6,14 h pacientiem, kuri tika ekstubēti operāciju zālē, un 13,3 stundas ITN pacientiem. Būtisku korelāciju starp iegūtajiem faktoriem un iznākumu nevarēja atrast. Secinājums. Pacienti Rīgas Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā kopumā ir jaunāki ar mazāku ķermeņa masu un viņiem ir lielāki VSD nekā Rietumeiropas publikācijām, tomēr hospitalizācijas laiks pēc intervences liecina par tādām pašām tendencēm katrā iejaukšanās reizē. Iegūtie faktori nekorelēja ar iznākumu (hospitalizācija un intubācijas laiks).

Introduction. Ventricular septal defect (VSD) is a hole in the interventricular septum of the heart. It is the most common congenital heart disease can occur in combination with other congenital cardiac abnormalities. If the defect is moderately or very big, it requires invasive closure of the defect. This can be achieved by open surgery under cardiopulmonary bypass, percutaneous catheter, or a hybrid approach. Aim of the study. Analyze patients with isolated VSD and their operative treatment outcomes, who underwent open surgery, percutaneous or hybrid approach treatment in Latvia from 2019 to 2023. Materials and Methods. This is a retrospective study, where data of patients, which underwent VSD closure for isolated VSDs from 2019 to 2023, is used from medical records of Children’s Clinical University Hospital Riga. Results. In a cohort of 42 patients, 92,8% underwent surgical closure, 4,8% transcutaneous catheter closure, and 2,4% hybrid surgery. Males and females were equally represented. Median patient age was 7 months (1,37-35 months), with a median weight of 7kg (2,3-18,7kg). Perimembranous VSDs were most common (n=15, 35.7%). The median diameter of treated VSDs was 7,5mm (2-12mm). Median hospitalization times were 7 days, 2 days post-catheter closure, and 9 days post-hybrid surgery. Median total bypass time was 84 min (58-161min) median aortic cross-clamp time 52 min (31-112 min). Intubation time was 6,14 h for patients extubated in the operating room and 13,3 hours for those in the ICU. A significant correlation between the factors obtained and the outcome could not be found. Conclusion. Patients in Children’s Clinical University Hospital Riga are generally younger with lower weight and has larger VSDs than comparable publications from West-Europe, however post-interventional hospitalization time shows the same trends for each intervention. The factors obtained did not correlate with the outcome (hospitalization and intubation time).