Bakterioloģiskās un molekulārās diagnostikas metožu nozīme tuberkulozes un multirezistentas tuberkulozes diagnostikā

Abstract

Pētījuma mērķis bija novērtēt molekulārās diagnostikas - reālā laika polimerāzes ķēdes reakcijas metodes (Xpert MTB/Rif) un bakterioloģisko izmeklēšanas metožu nozīmi agrīnā plaušu un pleiras tuberkulozes (TB), kā arī multirezistentas plaušu un pleiras tuberkulozes (MR TB) diagnostikā. Pētījumā tika analizēti visi tuberkulozes gadījumi laika posmā no 2010. gada 1. novembra līdz 2011. gada 31. oktobrim, kuriem veikti respiratorisko paraugu (krēpas, bronhu skalojums) un pleiras šķidruma bakterioloģiskie (iztriepes bakterioskopija, uzsējumi uz cietās un šķidrās barotnes) un Xpert MTB/Rif izmeklējumi uz M. tuberculosis no viena un tā paša parauga. Analizējamie paraugi: 43 krēpas, 9 bronhu skalojumi, 15 pleiras šķidrumi. Analizējot ar Xpert MTB/Rif metodi respiratoru paraugu jutīgums 83% (55/67) un salīdzinot ar citām metodēm: ar Lēvenšteina-Jensena cietās barotni 88% (59/67), ar BACTEC MGIT šķidrās barotni 90% (50/67), fluorescences mikroskopijas 38% (25/67). Pacientiem ar iztriepē negatīvu fluorescences mikroskopiju, bet pozitīvu Xpert MTB/Rif testu (31/67) TM verifikācijai ar uzsējumu uz Lēvenšteina-Jensena barotnes un BACTEC MGIT metodi vidēji bija nepieciešamas attiecīgi 52 un 19 dienas. Xpert MTB/Rif metodei TM agrīnā verifikācijā pleiras šķidrumā bija būtiskāka nozīme nekā respiratoriskajos paraugos - pozitīvi izmeklējumu rezultāti pleiras šķidrumā un respiratoriskajos paraugos ar fluorescences mikroskopiju un Xpert MTB/Rif metodi bija attiecīgi 0/60% vs 48/89% (p<0,05). TM rezistence pret rifampicīnu ar Xpert/Rif metodi tika diagnosticēta 50% (6/12) pacientu ar MR TB, šajos gadījumos MR TB diagnostikai ar uzsējumu uz Lēvenšteina-Jensena barotnes un BACTEC MGIT metodi vidēji bija nepieciešamas 67 un 17 dienas Xpert MTB/Rif testa rezultāti ir pieejami vienas dienas laikā. Fluorescences mikroskopiju rezultāti ir pieejami divu dienu laikā. Izmeklēšana ar Xpert MTB/Rif ļauj ātrāk atklāt agrīnu plaušu un pleiras tuberkulozi un rezistenci pret rifampicīnu.

The aim of the study was to evaluate the molecular diagnostics-real time polymerase chain reaction methods (Xpert MTB/Rif) and bacteriological investigation methods, the importance of early lung and pleural tuberculosis (TB), as well as who's lung and pleural tuberculosis (MR TB) diagnosis. The study analyzed all cases of tuberculosis during the period from 2010. on the first November 2011. On the 31st October, respiratory samples (sputum, bronchial washings) and pleural fluid bacteriological (smear bacterioscopy, of culture on solid and liquid media) and Xpert MTB / Rif testing for M. tuberculosis from the same sample. Test samples 43 sputum, 9 bronchial washings, 15 pleural fluid. Xpert MTB/Rif methods of samples sensitivity is 83% (45/67), on solid Lowenstein-Jensen media 88% (59/67), on liquid media BACTEC MGIT 90% (50/67), fluorescence microscopy 38% (25/67). Patients with a negative in fluorescence microscopy, but positive Xpert MTB/Rif test (31/67) TM for verification to the Lowenstein-Jensen medium or BACTEC MGIT method averaged required respectively 52 and 19 days. Xpert MTB/Rif method TM early pleural fluid verification was more important than respiratorisk samples – positive results in the pleural fluid and respiratorisk samples with fluorescence microscopy and the Xpert MTB/Rif method was 0/60% vs 48/89 (p < 0,05). TM rifampicin resistance with Xpert/Reef method was diagnosed with 50% (6/12) a patient with MR TB, these cases, MR TB diagnosis to Lowenstein-Jensen medium or BACTEC MGIT method averaged needed 67 and 17 days. Xpert MTB/Rif test results are available within one day. Fluorescence microscopy is available in two days. Xpert MTB/Rif makes it easier to detect early lung and pleural tuberculosis and resistance to rifampicin.