Cukura diabēta pacientu ar akūtajām komplikācijām raksturojums
Author
Akram, Adnan
Co-author
Latvijas Universitāte. Medicīnas fakultāte
Advisor
Pīrāgs, Valdis
Date
2011Metadata
Show full item recordAbstract
Cēlonis. Akūtās diabēta komplikācijas ir diabēta ketoacidoze (DKA), hiperosmolāra neketotiska diabētiska koma (HNC) un hipoglikēmija. DKA un hipoglikemijai ir augsts saslimstības īpatsvars, un galu galā tās skar lielāko daļu cukura diabēta pacientu. DKA and HNC ir saistītas ar insulīna deficītu. Lai gan hipoglikēmija var rasties savienojumā ar mutes hipoglikēmijas terapiju, tā ir vairāk izplatīta pacientiem, kas ārstēti ar insulīnu.
Mērķi. Galvenais darba mērķis bija raksturot cukura diabēta pacientu akūtās komplikācijas, kas uzņemti neatliekamās palīdzības nodaļā, lai novērtētu un salīdzinātu diabēta ketoacidozes, hiperosmolārās neketotiskās diabētiskās komas un hipoglikemijas pazīmes un simptomus, kā arī noskaidrot iemeslus, kāpēc pacientiem nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Materiāli un metodes. Pētījums tika veikts laika posmā no 2010.gada maija līdz novembrim. Sešu mēnešu laikā tika izmeklēti 100 pacienti (n=100). Dati tika iegūti pēc pacienta lietas novērtēšanas Neatliekamās palīdzības nodaļā, kā arī aptaujājot pacientus Paula Stradiņa Klīniskās Universitātes slimnīcas Endokrinoloģijas nodaļā.
Rezultāti. Pētījuma laikā 58 pacientiem tika konstatēta diabēta ketoacidoze, 40 pacientiem bija hipoglikēmija un divi tika uzņemti saistībā ar hiperosmolāro neketotisko diabētisko komu.
Vidējais diabēta ketoacidozes pacientu vecums bija 26.5 gadi (no 34 sievietām un 24 vīriešiem). Hipoglikēmijas pacientu vidējais vecums bija 34.5 gadi (no 28 sievietēm un 12 vīriešiem), un hiperosmolārās neketotiskās diabētiskās komas pacientu vidējais vecums bija 44.5 gadi (1 sieviete un 1 vīrietis). Atsaucoties uz bioķīmiskajiem datiem, tika atklāts, ka 46.5%) nebija lietojuši insulīnu, tādejādi attīstot DKA.
20.6% DKA pacientu bija nokļuvuši neatliekamās palīdzības nodaļā saistībā ar infekciju, 46.5% nelietoja medikamentus un 32.7% citu iemeslu dēļ. 50% DNC pacientu bija asins vadu komplikācijas, taču otra puse pacientu nebija lietojuši medikamentus. Attiecībā uz hipoglikēmiju, medikamentus nebija lietojuši 27.5% pacientu, pārmērīga alkohola lietošana bija atklāta 20% pacientu, iepriekšēji hipoglikēmijas gadījumi bija 15% pacientu, fiziska pārslodze 20%, cita slimība 5%, nepietiekams uzturs 10% un nakts hipoglikēmija bija 2.5% pacientu.
Secinājumi. Neadekvātas ārstēšanās metodes un infekciju rezultātā cukura diabēta pacientiem rodas akūtas komplikācijas. Būtisksi ir atzīmēt, ka lielākā daļa DKA pacientu slimnīcā bija gados jaunas sievietes. Akūtas infekcijas, emocionāls stress, makrovaskulārās komplikācijas t.sk. koronārās artērijas slimība bija būtisks iemesls nearlikamai ārstēšanai. DKA mirstības statistika ir 5-10%, tomēr DKA gadījumos, kas tika apskatīti Paula Stradiņa Universitātess slimnīcas Neatliekamās palīdzības nodaļā, miršanas gadījumi netika novēroti. Lielākoties tika novēroti gadījumi, kad pacienti nebija lietojuši medikamentus. Background. Acute complications of diabetes are diabetic ketoacidosis (DKA), Hyperosmolar non-ketotic coma (HNC) and Hypoglycemia. DKA and Hypoglycemia have high morbidity and eventually affect most patients with diabetes mellitus. DKA and HNC are related to insulin deficiency. Although hypoglycemia may occur in conjunction with oral hypoglycemic therapy, it is more common in patients treated with insulin. Aims. The main aim was to characterize the acute complications of Diabetes Mellitus patients admitted at the emergency department, to assess and compare the signs and symptoms of DKA, HNC & Hypoglycemia and to know the reason for patient to become emergent for admittance at emergency department.
Materials and methods. The study was done during May 2010 – November 2010. A total of 100 Patients were included in this six month study (n=100). Data was obtained by patient file evaluation at Emergency Department & by interviewing the patient at the Endocrinology department of Pauls Stradins Clinical University Hospital.
Results. In study 58 patients met the criteria of DKA, 40 patients had Hypoglycemia and 2 were admitted due to HNC. The mean age for DKA patients was 26.5 (34 females and 24 males). For Hypoglycemia it was 34.5 (28 females and 12 males) & for HNC the mean age was 44.5 (1 female and 1 male) With regard to biochemical data it was revealed that 46.5% had non compliance to medication and developed DKA. 20.6% of the DKA patients became emergent due to infections, 46.5% due to non compliance of medication and 32.7% due to other reasons. 50% of the HNS patients had vascular complications and the remaining 50% did not comply with the medication. Concerning Hypoglycemia non compliance percentage was 27.5%, excessive alcohol intake was 20%, History of prior Hypoglycemic Episodes was 15%, Extreme exercise 20%, comorbid disease 5%, missed meal 10% and due nocturnal Hypoglycemia was 2.5%.
Conclusions. Inadequate access to medication and infections resulted in serious acute complications of diabetes mellitus patients. It was interesting to note that majority of DKA patients admitted were females in younger age groups. Acute infections, emotional stress, macrovascular complications including coronary artery disease were the significant reasons for becoming emergent. DKA has a mortality rate of 5% to 10% , but there were no deaths due to DKA in the cases that were reviewed at Pauls Stradins University Hospital’s emergency department. Non compliance was commonly observed among patients that became emergent.