Gripas slimnieku uzraudzība Paula Stradiņa Klīniskajā Universitātes slimnīcā

Abstract

Priekšvārds: Gripa ir akūta, parasti pašlimitējoša elpošanas orgānu infekcijas slimība, ko izraisa A, B vai C tipa gripas vīrusi. Tā izplatās epidēmiju un pandēmiju veidā, Slimības epidēmiskie pacēlumi vērojami gandrīz katru gadu, bet gripas pandēmijas ir salīdzinoši retas. 2009. gada aprīļa mēnesī tika apstiprināts pirmais saslimšanas gadījums ar jaunu cūku izcelsmes A(H1N1) vīrusu, sākotnēji sauktu par „cūku gripu”, kas efektīvi sāka izplatīties starp cilvēkiem un izraisīja pandēmiju. Parasti gripas vīrusa infekcija izpaužas ar augstu temperatūru, sausu, kairinošu klepu, bet bīstamākas ir tās izraisītās komplikācijas, visbiežāk – pneimonija. Pētījuma mērķis: Laika periodā no 2009. gada novembra līdz 2010. gada martam veikts epidemioloģiski aprakstošs retrospektīvs pētījums par gripas slimniekiem Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā. Pētījuma mērķis bija noskaidrot sezonālās un ne–sezonālās gripas infekcijas izplatības attiecību, saslimstības dzimuma attiecību, saslimušo vidējo vecumu, iespējamos gripas infekcijas riska faktorus, infekcijas simptomus un komplikāciju dažādību, kā arī pielietotos ārstēšanas paņēmienus un ārstēšanas iznākumus. Materiāli un metodes: Pamatojoties uz pasaulē veiktajiem pētījumiem, tika izveidota anketa. Par katru laboratorijas ziņotu gripas pozitīvu pacientu tika aizpildīta anketa. Datu ievade un statistiskā analīze veikta ar bezmaksas pieejamo programmu Epi Info 3.5.1. Rezultāti: Visi reģistrētie gripas infekcijas gadījumi bija jaunā 2009. gada pandēmiskā A(H1N1) gripa. No 57 pētījumā iekļautiem pacientiem 54% bija vīrieši un 46% bija sievietes. Vidējais vecums bija 45,8 gadi. Vislielākais infekciju skaits ticis reģistrēts 2009. gada novembra mēnesī (57,9%). 2009. gada pandēmiskās A(H1N1) gripas simptomi bijuši līdzīgi sezonālai gripai. Vadošie riska faktori bijuši hroniska sirds slimība (40,4%), hroniska plaušu slimība (31,6%) un cukura diabēts (19,3%). Visbiežākā komplikācija bijusi pneimonija (59,6%). Lielākā daļa pacientu (75,4%) saņēma specifisku antivirālo terapiju ar vismaz vienu no neiraminidāzes inhibitoriem. 18 (31,6%) no gripas slimniekiem nonāca ITN aprūpē; puse no tiem – nomira. Secinājumi: Lielākai daļai gripas slimnieku (80,7%) tika identificēts vismaz viens no 7 biežākajiem gripas infekcijas riska faktoriem. Pētījumā identificētie biežākie riska faktori sakrita ar citiem pasaules literatūrā aprakstītiem pētījumiem. Riska faktori spēlē nozīmīgu lomu uzņēmībā pret infekciju, kā arī nosaka slimības smagumu un iznākumu.

Introduction: Influenza is an acute, often self limiting infectious disease caused by A, B or C influenza virus subtypes. Influenza spread around the world in seasonal epidemics or pandemics and infect large numbers of people worldwide, millions of them leading to death. Disease epidemics occur almost every year, pandemics are comparatively rare. In April 2009 a novel flu strain evolved, initially dubbed “swine flu”, and in an efficacious manner started to spread among the humans triggering new flu pandemic. The most common symptoms of the disease are high grade fever and dry cough, but much dangerous are influenza related complications, most frequently – pneumonia. Materials and methods: The questionnaire designed was based on the literature about the surveys worldwide. It was fulfilled for every influenza tested positive patient. The statistical analysis of the data was performed with software package Epi Info 3.5.1. Objectives: A descriptive retrospective study was conducted from November 2009 till March 2009 on influenza patients in Pauls Stradins Clinical University Hospital. Our objective was to identify seasonal and non–seasonal influenza virus distribution proportion, male–to–female ratio, age group, possible disease risk factors, main symptoms and complications variability, treatment methods and outcomes. Results: All registered cases were pandemic H1N1/09 virus. From surveyed 57 patients, gender distribution was 54% among males and 46% among females. The average age was 45,8 years. The peak of the influenza was observed in November 2009 (57,9%). The symptoms of pandemic H1N1/09 virus were similar with seasonal influenza symptoms. Main risk factors were chronic cardiovascular disease (40,4%), chronic lung disease (31,6%) and diabetes mellitus (19,3%). The most frequently registered complication during the course of the disease was pneumonia (59,6%). The vast majority of patients (75,4%) received specific antiviral treatment with at least one neuraminidase inhibitor. 18 (31,6%) of patients admitted to ICU; half of them died. Conclusions: The vast majority of patients (80,7%) infected with novel H1N1/09 virus had at least one of the 7 main underlying risks. These risk factors also were identified in our surveillance study and matched with worldwide observations. These underlying risk factors played essential role in development of severe clinical disease that needed hospitalization.