| dc.description.abstract | Darba aktualitāte: Pēdējo gadu laikā strauji pieaudzis biodegradējamo kosmētisko ādas filleru injekciju skaits. Jebkurš ādas filleris var ierosināt agrīnas vai vēlīnas blakusparādības, taču nav precizēta imūnkompetento šūnu loma to attīstībā, kas var palīdzēt samazināt turpmākas komplikācijas nākotnē, un atvieglot vēlīno komplikāciju patomorfoloģisko diagnostiku.
Pētījuma mērķis bija izvērtēt sejas audu histopatoloģiskās reakcijas pēc biodegradējamo kosmētisko filleru Restylane (hialuronskābe), Radiesse (kalcija hidroskilapatīts CaHA) un autologo taukaudu injekcijām vēlīno blakusparādību attīstības laikā.
Metodes un materiāli: Retrospektīvā pētījumā, tika histoloģiski izmeklēti audi, kas iepriekš izņemti no pacientu ādas koriģējošo operāciju laikā komplikāciju attīstības dēļ 4 – 8 mēnešus pēc biodegradējamo filleru injekcijām lūpu kontūrplastikas nolūkā. Pētījumā iekļautas 12 pacientes, kas sūdzējās par ilgstošiem asinsizplūdumiem, tūsku, lūpu kontūras neregularitāti, mezgliņiem lūpu gļotādā. Audi krāsoti ar hematoksilīnu – eozīnu, Gimzas metodi, un imūnhistoķīmiski izmeklēti uz CD68, CD31 un CD4 šūnu virsmas marķieriem.
Rezultāti un secinājumi: Pētījumā noskaidrots, ka vēlīno blakusparādību attīstības gadījumā, pēc biodegradējamo ādas filleru ievadīšanas, svarīga loma ir granulomatozam iekaisumam. CD68 pozitīvas svešķermeņa gigantšūnas (SG) tika konstatētas visos 12 gadījumos, tāpat strukturālas pārmaiņas, kas liecina par hronisku iekaisumu – CD31 pozitīvas vēnulas ar augstu endotēliju, un limfoplazmocitāru infiltrātu. Pēc Radiesse injekcijām novēroja CaHA mikrosfēras, kuras apņem epiteloīdie histiocīti, SG, limfocītisks infiltrāts un fibroze. Restylane ievadīšanas gadījumā atrod vakuolas saturošas GŠ, un ievērojami palielinātu tuklo šūnu daudzumu dermā, kas liecina par iekaisuma alerģisku raksturu. Palielinātu CD4 pozitīvu dendrītisko šūnu daudzumu novēroja gļotādā, kas norāda uz imūnkompetento šūnu aktivāciju, kas nav tiešā veidā iesaistītas iekaisuma perēkļa veidošanā. Autologo tauku injekciju gadījumā konstatēja lipogranulomas, kas satur lielu daudzumu CD31 un CD68 pozitīvu lipofāgu un atsevišķas SG ap tauku pilieniem. Mēs uzskatām, ka, ievadot pārmērīgu taukaudu daudzumu, tiek traucēta to asins apgāde, un adipocītiem nekrotizējoties atbrīvojas papildus brīvie lipīdi. Gadījumā, kad jebkura fillera daudzums pārsniedz atsevišķu makrofāgu spēju efektīvi tos fagocitēt, neskatoties uz biosaderību, attīstīsies svešķermeņa granuloma, tādēļ rekomendējama minimālā efektīvā fillera daudzuma ievadīšana. | en_US |
| dc.description.abstract | Background: Over the past years, there has been an increase in number of biodegradable cosmetic dermal filler injections. Early or delayed side effects can occur with any dermal filler, but the role of immunocompetent cells in development of unfavorable results is not specified, which can help reduce further complications, and facilitate pathomorphological diagnostics of late side effects.
Aims: To evaluate the facial tissue histopathological reactions after injections of biodegradable cosmetic fillers Restylane (hyaluronic acid), Radiesse (calcium hydroxylapatite CaHA) and autologous fat, during development of late side effects.
Materials and methods: In a retrospective study were histologically examined tissues obtained during corrective surgeries 4 – 8 months after biodegradable filler injections for lip countouring purposes. Research included 12 patients who complained about long-term bruising, swelling, lip contour irregularity and nodules in lip mucosa. Tissue sections were stained with hematoxylin – eosin, Giemsa and immunohistochemically investigated for CD68, CD31, CD4.
Results and conclusions: Granulomatous inflammation plays important role in the case of late complications after injections of biodegradable fillers. In all 12 cases CD68 positive foreign body gigant cells (FBGC) and structural changes that indicate chronic inflammation – CD31 positive high endothelial venules and lymphoplasmacytic infiltrate – were found. After injections of Radiesse, histology slides demonstrated CaHA microspheres surrounded by epithelioid histiocytes, FBGC, lymphocytic infiltrate and fibrous tissue. After injections of Restylane, FBGC with vacuoles and increased amount of mast cells were found in dermis, which indicates allergic nature of the inflammatory response. Increased amount of CD4 positive dendritic cells were observed in mucosa. That suggests activation of immunocompetent cells, which are not directly involved in formation of inflammation focus. Following autologous fat (AF) injections histological evaluation revealed lipogranulomas with numerous CD68 and CD31 positive lipophages and occasional FBGC around free lipids. We believe that by placing too much AF is hindered grafts blood supply and additional free lipids will be released from necrotic adipocytes. If any filler’s quantity exceeds macrophages ability to efficiently eliminate it, despite the biocompatibility, foreign body reaction will occur. Therefore, administration of minimum effective filler’s amount is recommended. | en_US |
