Akūta B hepatīta iznākumi slimniekiem Latvijā

Abstract

Aptuveni vienai trešdaļai pasaules iedzīvotāju ir seroloģiski pierādīta, bijusi vai šobrīd esoša B hepatīta vīrusa infekcija (HBV). Pasaulē ir aptuveni 350 - 400 miljoni cilvēku ar hronisku HBV. Ik gadu pasaulē no B hepatīta vīrusa infekcijas mirst aptuveni viens miljons cilvēku (EASL, 2012). Pētījuma mērķis ir izpētīt akūta B hepatīta iznākumus slimniekiem Latvijā. Pētījums veikts Latvijas Infektoloģijas centrā laika periodā no 2015.gada februāra līdz 2015.gada aprīlim. Dati iegūti no pacientu medicīniskajām un ambulatorajām kartēm, kas bija pieejamas Latvijas Infektoloģijas centra arhīvā, par laika periodu no 2011.gada līdz 2014.gadam. Darba gaitā tika iegūti un analizēti dati par 175 pacientiem ar akūta B hepatīta diagnozi. Akūta HBV diagnoze tika apstiprināta nosakot HBsAg un anti - HBcIgM serumā. 123 pacienti ar zināmu slimības iznākumu (izveseļojās, hronisks HBV, letāls iznākums) tika iedalīti trīs grupās. Starp šīm grupām salīdzināti, iespējamie iznākumu ietekmējošie pacientu faktori un laboratoriskie rādītāji. Rezultāti. No 2011.gada - 2014.gadam LIC ārstējās 175 akūta HBV pacienti, 98 (56%) vīrieši, 77 (44%) sievietes. Visaugstākais slimnieku īpatsvars bija vecuma grupā no 20 - 29 gadiem. Biežākais inficēšanās ceļš ir IVNL - 42% un seksuāli - transmisīvais ceļš - 19% gadījumos. No 123 akūta HBV pacientiem, kas ārstējās LIC - 114 (92,68%) izveseļojās, 4 (3%) pacientiem attīstījās hronisks HBV, bet letāls iznākums - 5 (4%) pacientiem. Rēķinot letalitāti uz kopējo akūta HBV slimnieku skaitu šajā laika periodā, pēc SPKC datiem - letalitāte ir 1,6%. Analizējot pacientu faktorus (dzimumu, vecumu, simptomus - slikta dūša, vemšana, dzelte, hepatomegālija) un laboratoriskos rādītājus (ALAT, ASAT, bilirubīns kopējais, bilirubīns tiešais, SF, GGT, INR) saistībā ar slimības iznākumu, statistiski ticami rezultāti netika iegūti. Secinājumi. Visaugstākā saslimstība ar akūtu B hepatītu ir jaunu cilvēku vidū, vecumā no 20 - 29 gadiem. Galvenais HBV inficēšanās ceļš ir narkotiku injicēšana. Lielākā daļa cilvēku no akūta B hepatīta izveseļojās. Salīdzinot letalitātes rādītājus ar pasaules datiem, tie ir nedaudz augstāki kā pasaulē. Analizējot rezultātus, nav konstatēts neviens slimnieka faktors (dzimums, vecums, simptomi, laboratoriskie rādītāji), kas ļautu prognozēt slimības iznākumu, t.sk. letālu, līdz ar to akūta B hepatīta iznākums ir neprognozējams.

Around a third of the world’s people have had, or currently have, serologically confirmed hepatitis B (HBV). Around 350-400 million people in the world have chronic HBV. Each year around a million people die from hepatitis B (EASL, 2012). The goal of this study is to study outcomes of acute hepatitis B in patients in Latvia. The study was undertaken at the Infectology Center of Latvia (LIC) from February 2015 to April 2015. Data was obtained from patient medical and ambulatory cards from the Infectology Center of Latvia archive for the time period from 2011 to 2014. During the study data of 175 patients with the diagnosis of acute hepatitis B were analyzed. Diagnosisof acute hepatitis B was confirmed by HBsAg and anti - HBcIGM in blood serum. 123 patients with known outcomes (recovery, chronic HBV, death) were divided into three groups. Patient factors that could possibly influence the outcome and laboratory indicators were compared between the groups. Results. From 2011 to 2014 175 acute HBV patients were treated in LIC, 98 (56%) men, 77 (44%) women. Highest proportion of patients was in the age group 20-29 years. The most common modes of infection areintravenous drug use – 42% and sexual transmission – 19% of cases. Of the 123 patients with acute hepatitis B that were treated in LIC - 114 (92,68%) recovered, 4 (3%) developed chronic HBV, but for 5 (4%) the outcome was lethal. Calculating lethality from total number of patientswith acute hepatitis B during this time period, using data from the Centre for Disease Prevention and Control of Latvia – lethality is 1.6%. Analyzing patient factors (sex, age, symptoms – nausea, vomiting, jaundice, hepatomegaly) and laboratory indicators (ALAT, ASAT, total bilirubin, direct bilirubin, alkaline phosphatase, GGT, INR) with disease outcomes, statistically significant data was not found. Conclusions. The highest incidence of acute hepatitis B is among young people, aged 20-29 years. The main mode of HBV transmission is the injection of drugs. Most patients recover from hepatitis B. Lethality indicators are slightly higher in Latvia than the world. During analysis of results, no patient factors were identified (sex, age, symptoms, laboratory indicators), that could be used to predict the outcome of the disease, including lethal outcome, indicating that the outcome of acute hepatitis B is unpredictable.