Diabētiskās makulopātijas izmaiņas pacientiem pēc anti-VEGF intravitreālām injekcijām

Abstract

Diabētiskās retinopātijas (DR) biežākais redzes pasliktināšanās iemesls ir makulas tūska. Kopš 2006. gada diabētisku makulopātiju (DM) ārstē ar anti – vaskulārā endotēlija augšanas faktora inhibotoru (anti-VEGF) preparātiem un viens no tiem ir (Bevacizumab) preparāts Avastin. Anti-VEGF terapija uzskatāma par mazāk traumatisku terapiju, tāpēc anti-VEGF terapija tiek pētīta sīkāk. Avastin preparāts tiek plaši pielietots vairākās klīnikās visā pasaulē, jo ir salīdzinoši lētāks un konkurētspējīgāks preparāts ārstēšanas efekta ziņā. Mans darba mērķis ir izvērtēt ārstēšanas efektivitāti, apkopojot un analizējot datus par makulas tūskas un redzes asuma izmaiņām, pēc intravitreālām Avastin injekcijām. Retrospektīvā pētījumā tika iekļauts 41 pacients (47 acis) ar diabētisku makulopātiju (DM), kuru vidējais vecums ir 64,17 ± 11,03 gadi. Visiem pacientiem veiktas intravitreālās injekcijas un kopumā tika veiktas 139 intravitreālās injekcijas. Makulas tūska tika diagnosticēta ar optiskās koherences tomogrāfijas (OCT) palīdzību. OCT izmeklēšanu veica pirms intravitreālām injekcijām, dinamikā un pēc ārstēšanas kursa beigām. Pēc ārstēšanas novērota makulas tūskas samazināšanās par 35% no sākotnējiem datiem pirms terapijas uzsākšanas kursa, kas ir statistiski ticama (p=0,005). Neskatoties uz makulopātijas stadijas veidu, pozitīvs ārstēšanas efekts ir gan proliferatīvā, gan neproliferatīvā stadijā. Pacientiem pēc ārstēšanas ar intravitreālām anti-VEGF preparāta Avastin injekcijām, novērota redzes asuma uzlabošanās 89% gadījumu no sākotnēja redzes asuma, dati ir statistiski ticami (p=0,003). Pacientiem ar laika intervālu starp injekcijām 4-5 nedēļas ir labāks ārstēšanas rezultāts, salīdzinājumā ar lielāku intervālu starp injekcijām, kas ir ar statiski ticamu vērtību (p=0,045). Salīdzinot pētījumā iegūtos datus ar citu pētījumu datiem, darba galvenais rezultāts ir līdzīgs. Tas parādīja, ka pēc intravitreālām anti-VEGF preparāta Avastin injekcijām makulas tūska samazinās un uzlabojas redzes asums neskatoties uz diabētiskās retinopātijas stadijām, makulopātijas formām, vecuma grupas un dzimuma.

The most common vision impairment cause of diabetic retinopathy (DR) is macular edema. Since 2006, diabetic maculopathy (DM) is treated with anti - vascular endothelial growth factor inhibotor (anti-VEGF) agents, one of them is (Bevacizumab) Avastin preparation. Anti-VEGF therapy constitute a less traumatic treatment, that is why anti-VEGF therapy has been studied in details. Preparation of Avastin, in a number of clinics all over the world it is widely used because it is relatively cheaper and more competitive product in terms of treatment effect. My work aims to assess the effectiveness of the treatment, collecting and analyzing data on macular edema and visual acuity changes after intravitreal Avastin injections. In a retrospective study participated 41 patients (47 eyes) with diabetic maculopathy (DM), the average age of 64.17 ± 11.03 years. All patients performed intravitreal injection. Overall performed 139 intravitreal injection. Macular edema was diagnosed with an optical coherence tomography (OCT) aid. OCT examination was performed before the intravitreal injection, in dynamics and after the end of treatment. After the treatment of macular edema there was observed a decrease of 35% from the initial data, before initiating therapy course, which is statistically significant (p = 0.005). Despite maculopathy stage or type the treatment is positive, there is effect both proliferative and non-proliferative stages. Patients after treatment with intravitreal anti-VEGF product Avastin injections, observed improvement in visual acuity for 89% of cases, from initial visual acuity, the data is statistically significant (p = 0.003). Patients with a time interval between injections of 4-5 weeks for treatment have a better results compared to larger intervals between injections, which has a statistically reliable value (p = 0.045). Comparing the study findings with other studies, the main results are similar. It showed that after intravitreal anti-VEGF product Avastin injections, macular edema reduces and visual acuity improves despite the stages of diabetic retinopathy, maculopathy forms, age group and gender.