Piogēno infekciju gramnegatīvie aģenti ķirurģiskajā klīnikā

Abstract

Ievads: Ar veselības aprūpi saistītu infekciju izplatība turpina pieaugt visā pasaulē un tiek lēsts, ka tās būs 5-10% stacionārā iegūtās un ar augstāko līmeni ķirurģijas un intensīvās terapijas nodaļās. Tika veikts pētījums ar nozokomiālām infekcijām divās slimnīcās Latvijā. Šajā pētījumā bija 17.5% nozokomiālo infekciju gadījumu (226 pacientiem no 1291). Mērķis: Pētījuma mērķis ir analizēt gram-negatīvo strutainu infekciju sastopamību Traumatoloģijas un Ortopēdijas slimnīcā. Materiāli un metodes: Retrospektīvs pētījums ietver paraugus no pacientiem, kuri ieradās uz plānotu operāciju TOS laika posmā no 02.12.2014. līdz 28.08.205. Mikroorganismi tika izolēti no operācijas vietas, brūces, ādas, locītavas, abseciem un ievietotām mākslīgām ierīcēm. Rezultāti: Šajā retrospektīvajā pētījumā kopumā tika ievākti 763 paraugi, no kuriem tikai 331 bija pozitīvi kultūras paraugi, ieskaitot gram-negatīvo floru 8% (57/736) un gram-pozitīvo floru 37% (274/736). No gram-negatīvajām grupām, Enterobacteriaceae dzimta bija 35%, nefermentējošas 51% un citas gram-negatīvās 14%. Nefermentējošo gram-negatīvo mikroorganismu sastopamība bija augstāka TOS. Pseudomonas 76% (22/29) un Acinetobacter baumannii 24% (7/29). Viens no galvenajiem pārstāvjiem no Enterobacteriaceae dzimtas bija Proteus mirabilis 55% (11/20), kā otrais E.coli 20% (4/20), Morganella morganii 15% 3/20 un Klebsiella pneumonia 10% (2/20). No gram-pozitīvajām baktērijām vadošais bija Staphylococcus aureus 50% (138/274), kā otrais CoNS 33% (89/274). Pseudomonas aeruginosa jutīgums pret ciprofloksacīnu bija 86.36% (19/22) un Acinetobacter baumannii bija 28.57% (2/7), kas nozīmē, ka Pseudomonas aeruginosa ir jutīgāka pret ciprofloksacīnu salīdzinājumā ar Acinetobacter baumannii. Es salīdzināju šī pētījuma rezultātus ar pētījumu, kas tika veikts no 2005. līdz 2006. gadam un, pārsteidzoši, bez atšķirībām. Gram-negatīvās un gram-pozitīvās p=0.0658, Enterobacter dzimtai p=0.5544, nefermentējošām p=0.5536. Secinājumi: Vienas no galvenajām baktērijām no gram-negatīvajām bija Pseudomonas aeruginosa un gram-negatīvo baktēriju prevalence ir zemāka salīdzinājumā ar gram-pozitīvajām baktērijām TOS. 10 gadu laikā strutaino baktēriju spektrs nav ievērojami mainījies. Atslēgvārdi: Ķirurģiskās brūces infekcija (SSI), nozokomiāla infekcija (NI), gram negatīvs, gram pozitīvs, ar veselības aprūpi saistīta infekcija, Pseudomonas aeruginosa.

Background: The prevalence of health-care associated infection continues to increase worldwide and is estimated to be between 5 – 10% in in-patient and highest rate is in surgical wards and intensive care unit. A survey on nosocomial infection rate was conducted in two hospitals in Latvia and throughout the survey nosocomial infection rate was 17.5% (226 patients out of 1291) Objectives: The objective of this study is to analyse prevalence of gram negative pyogenic infections in Latvian surgical hospital (TOS). Material and method: The retrospective study consist of clinical specimens taken from in Latvian surgical hospital (TOS) between 02.12.2014 – 28.08.2015. Microorganism isolated from surgical site, wounds, skin, joint, abscesses and indwelling artificial devices. Results: In this retrospective, all together we had 736 cultures in which only 331 were positive cultures including gram negative 8% (57/736) and gram positive 37% (274/736). From gram negative groups, family Enterobacteriaceae were 35%, non-fermenting 51% and others gram negative were 14%. The prevalence of non-fermenting gram negative microorganism were higher in surgical hospital in Latvia (TOS). Pseudomonas 76 % (22/29) and Acinetobacter baumannii 24% (7/29). The leading agent from Enterobacteriaceae family were Proteus mirabilis 55% (11/20) followed by E.coli 20% (4/20), Morganella morganii 15% 3/20 and Klebsiella pneumonia 10 % (2/20). From gram positive bacteria the leading agent were Staphylococcus aureus 50% (138/274) followed by CoNS 33% (89/274). Sensitivity of Pseudomonas aeruginosa against ciprofloxacin were 86.36% (19/22) and Acinetobacter baumannii had 28.57% (2/7) means that Pseudomonas aeruginosa has more sensitivity against Ciprofloxacin compare to Acinetobacter baumannii. I have also compared my results with a study done in 2005 -2006 and surprisingly without any difference. Gram negative and gram positive p= 0.0658, Enterobacter family p= 0.5544, Non-fermenting p=0.5536. Conclusion: The leading agents from gram negative bacteria were Pseudomonas aeruginosa and the prevalence of gram negative bacteria is lower compare with gram positive agents in TOS. During 10 years’ time spectrum of pyogenic agents did not change significantly.