Ķermeņa masas indeksa ietekme uz paplašinātās limfadenektomijas kvalitāti kunģa vēža pacientiem

Abstract

Aktualitāte. Saslimstība ar kuņģa vēzi katru gadu pieaug. Arvien vairāk kuņģa vēzis tiek diagnosticēts novēlotās stadijās, kad pacienta dzīvildze un dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta. Mūsdienās pieaug arī aptaukošanās risks, kas ir viens no riska faktoriem kuņģa vēža attīstībai. Liela daļa pacienti pie ārsta ierodas jau ieilgušā stadija ar ievērojamu aptaukošanos, kas apgrūtina ķirurģisko ārstēšanu. Veicot radikālu operāciju, papildus noteikti ir jāveic limfadenektomija, lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus un nepieļautu metastāžu veidošanos. Darba mērķis: izpētīt kā ķermeņa masas indekss ietekmē paplašinātās limfadenektomijas kvalitāti ( izdalīto limfmezglu skaits), pēcoperāciju komplikācijas, radikāli operētiem kuņģa vēza pacientiem. Metodes: Tika veikts retrospektīvs pētījums Latvijas Onkoloģijas centrā. Pētījumā tika iekļauti 101 pacienti ar kuņģa vēzi, kam tika veikta totāla gastrektomija un limfadenektomija. Tika analizētas pacientu vēstures no 2015. gada līdz 2017.gadam. Pētījumā tika atlasīti pacienti pēc šādiem datiem - vecums, dzimums, kuņģa vēža tips, vēža stadija, svars, augums, operācijas veids, izdalīto limfmezglu skaits. Pacienti tika sadalīti grupās pēc ķermeņa masas indeksa – pirmajā grupā pacientu ķermeņa masas indekss bija zemāks par 22 kg/m2, otrajā grupā ķermeņa masas indekss bija robežās no 23 – 26 kg/m2, trešajā grupā ķermeņa masas indekss bija robežās no 27-30 kg/m2, pēdējā grupā virs 30 kg/m2. Pētījumā iegūtie dati tika ievadīti un apkopoti ar Microsoft Office Excel 2007 palīdzību. Iegūtie dati tika analizēti ar datorprogrammu SPSS. Rezultāti. Pētījumā tika iekļauti 101 pacienti, no tiem 44 sievietes un 57 vīrieši. Vidējais vecums sievietēm bija 63,7 gadi, bet vīriešiem 62,3 gadi. Tika analizēts arī svars katram dzimumam atsevišķi, kur sievietēm vidējais svars bija 73 kg, bet vīriešiem 80 kg. Vidējais ķermeņa masas indekss bija 27,2 kg/m2. Tika analizēta arī kuņģa vēža stadija un visbiežāk tika konstatēta III stadija 50,5 %, aptuveni pusei pacientu. Kā arī tika analizēta stadija katram dzimumam, lai uzzinātu, kuram dzimumam visbiežāk tiek novēloti konstatēts kuņģa vēzis. Vīriešiem III stadija tik konstatēta 30,7 %, bet sievietēm tikai 19,8 %. Tika analizēts arī kuņģa vēža tips pēc Laurēna klasifikācijas katram dzimumam. Sievietēm visbiežāk tiek konstatēts difūza tipa kuņģa vēzis, bet vīriešiem intestināla tipa kuņģa vēzis. Kā arī tika analizēta saistība ķermeņa masas indeksam ar izdalīto limfmezglu skaitu, kur ieguvām rezultātus, kas nav statistiski ticami. Tika izmantots Fišera tests sīkākai analīzei un iegūtie dati bija šādi pacientiem ar samazinātu ķermeņa indeksu p = 0,60, ar palielinātu ķermeņa indeksu p=0,34 un pacientiem ar aptaukošanos p=0,21, tas norāda, ka rezultāti nav statistiski ticami. Secinājumi. Samazināts ķermeņa masas indekss neietekmē izdalīto limfmezglu skaitu. Palielināts ķermeņa masas indekss neietekmē izdalīto limfmezglu skaitu.

Author: Laura Balode, 6th year medical students, Faculty of Medicine, University of Latvia. Supervisor: Armands Sīviņš, MD, Head of Latvian onko surgery clinic. Introduction. The incidence of gastric cancer is increasing every year. An increasing number of gastric cancer are diagnosed in late stages, when the patient's survival and quality of life are highly reduced. Nowadays the risk of obesity is increasing, which is one of the risk factors of gastric cancer development. A large number of patients arrives to the doctor already with protracted stage with high obesity, which complicates the surgical treatment. Through a radical operation, we should do lymphadenectomy in order to improve treatment outcomes and to prevent the formation of metastases. Objectives. Explore how body mass index affects quality of enlarged lymphadenectomy (the divisional number of lymph nodes), postoperative complications, a radical-operated gastric cancer patients. Methods. A retrospective study was carried out in the Latvian Oncology Center. The study included 101 patients with gastric cancer, conducted total gastrectomy and lymphadenectomy. Analyzed the patient history from 2015 to 2017. The study patients were selected according to the following data - age, gender, stomach cancer type, cancer stage, weight, height, type of operation, the number of distributed lymph nodes. Patients were divided into groups according to body mass index - the first group of patients had a body mass index less than 22 kg/m2, the second group the body mass index ranged from 23 to 26 kg/m2, in the third group, body mass index ranged from 27-30 kg/m2, the last group of over 30 kg/m2. In a study obtained data were recorded and compiled with Microsoft Office Excel 2007 help. The obtained data were analyzed with SPSS. Results. Study included 101 patients, of whom 44 women and 57 men. The average age for women was 63.7 years, for men 62.3 years. It was also analyzed the weight of each sex, where women average weight was 73 kg and 80 kg for men. The average body mass index was 27.2 kg/m2. It was also analyzed gastric cancer stage, and most were found to Stage III 50.5 %, about half of patients. And also the stage analysis was carried out by gender to find out which gender is most often found late gastric cancer. Stage III men identified as 30.7 %, but only 19.8 % of women. It was also analyzed gastric cancer type by Lauren classification for each gender. Women are most often found in diffuse-type gastric cancer, but men intestinal type gastric cancer. As it has also been analyzed in relation to the body mass index with number of distributed lymph nodes, where we obtained results that are not statistically significant. Fisher's test was used for further analysis and the findings were as follows: patients with reduced body index p = 0.60, with increased body index p = 0.34 and obese patients p = 0.21, it indicates that the results are not statistically significant.