Ādas melanomas radikālās ķirurģijas ārstēšanas rezultāti Rīgas austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionārā "Latvijas Onkoloģijas centrs"

Abstract

Tēmas aktualitāte: Ādas melanomas sastopamība turpina ik gadu pieaugt, ne tikai visā pasaulē, bet arī Latvijā. Neskatoties uz plaši veiktajiem sabiedrības izglītošanas pasākumiem, melanomas pacientu mirstība nav ievērojami samazinājusies. Mērķis: Raksturot saslimstību ar ļaundabīgo ādas melanomu un izvērtēt sargmezglu biopsijas rezultātus. Materiāli: Aprakstošs retrospektīvs pētījums tika veikts Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionārā “Latvijas Onkoloģijas centrs”. Pētījumā tika iekļauti 134 pacienti ar pirmreizēji diagnosticētu ādas ļaundabīgo melanomu, un radikāli ķirurģiski ekscidēta laika periodā no 2012.gada janvāra līdz 2012.gada decembrim. Dati tika ievākti no pacientu slimības vēsturēm “Latvijas Onkoloģijas centra” dokumentu arhīvā. Rezultāti: Pētījumā tika iekļauti 134 pacienti no kuriem, sievietes bija 56% (n=75), , vīrieši 44% (n=59). Vidējais vecums 61,26 ± 15,99 gadi. Ievērojami vairāk pacientu bija pēc 50 gadu vecuma – 77% (n=104). ĶMI bija robežās no 19,23 kg/m2 līdz 48,07 kg/m2 ar vidējo vērtību 29,32 ± 5,60 kg/m2. Biežākā melanomas lokalizācija bija uz muguras – 32,8% (n=44). Sievietēm biežāk uz apakšējām ekstremitātēm 33% (n=25), vīriešiem uz muguras 35,6% (n=21), (p=0,001). Melanoma ar izčūlojumu bija 56,3% pacientiem, visvairāk II stadijā, savukārt I stadijā bija visvairāk melanomu bez izčūlojuma (p=0,001). 20% pacientu melanomas biezums pēc Breslova bija ≤ 1,0 mm, bet vairāk par 1,0 mm bija 80% pacientiem, no kuriem visvairāk 34,4% bija vecuma grupā pēc 69 gadu vecuma. Salīdzinot melanomas biezumu un pacientu vecumu, tika novērots, ka pieaugot pacientu vecumam, pieaug melanomas biezums pēc Breslova (p=0,031). Rezultātos par lielumu un biezumu pēc Breslova bija vērojama statistiski ticama saistība (p=0,004). Sargmezgla biopsija tika veikta 30 pacientiem, no kuriem 5 pacientiem tika konstatētas mikrometastāzes sargmezglā. Ir zināms, ka no pētījumā iekļautajiem pacientiem trīs ir miruši, no tiem divi pacienti ir miruši divu gadu laikā no melanomas diagnozes uzstādīšanas un viens pacients pusgada laikā. Secinājumi: Pētijuma ietvaros pārsvarā ir vērojamas kopīgas tendences ādas melanomas pacientu vidū pasaulē un Latvijā.

Title: The results of the treatment of the cutaneous malanoma radical surgery in the Oncology Centre of Latvia of the Riga East University Hospital Author: Antra Busmane, medical student Supervisor: Dr.med. Inese Kolontaja Zaube Introduction: The occurrence of skin melanoma keeps raising not only all around the world, but also in Latvia. Despite of all the preventive and educational campaigns the death rate of patients with melanoma has not declined considerabely. Aim: To carachtarize the morbidity with malignant skin malanoma and to assess the results of sentinel node biopsy. Materials: The descriptive retrospective study was conducted in the clinical Oncology Centre of Latvia of the Riga East University Hospital. There were 134 patients included in the study who were diagnosed with malignant skin melanoma for the first time and which was radically surgically excised from January to December 2012. The data was collected from the madical histories of patients from the archive of Oncology Centre of Latvia. Results: There were 134 patients included in the study out of which 56% (n=75) were women, 44% (n=59) were men. Mean age 61,26 ± 15,99 years. There were considerably more patients after age of 50 – 77% (n=104). BMI was in a range from 19,23 kg/m2 to 48,07 kg/m2 with the mean value of 29,32 ± 5,60 kg/m2. Most oftenly the melanoma was localized on the back – 32,8% (n=44). For women most oftenly on the lower limbs – 33% (n=25), for men – on the back – 35,6% (n=21), (p=0,001). 56,3% of the patients had melanoma with ulceration, mostly in stage II, but patients with melanoma in stage I, mostly had melanoma without ulceration (p=0,001). 20% of the patients had melanoma with Breslow thickness ≤ 1,0 mm, but for 80% of the patients – more than 1,0 mm out of which 34,4% where in the age group after the age of 69. Comparing the thickness of melanoma and the age of the patients, it was observed that as the age of the patients increases, then Breslow thickness of melanoma also increases (p=0,031). There was oserved a statistically believable connection between the results about the size and Breslow thickness of melanoma (p=0,004). The biobsy of sentinel node was conducted for 30 patients and micrometastasis were found for 5 patients. It is known that three patients included in the study have died, out of which two died in two year time period after the melanoma was diagnosed and one died in a half year time period after the melanoma was diagnosed. Conclusions: In many aspects the study shows that there are common tendencies between skin melanoma petients globally and in Latvia.