Melanomas klīniski morfoloģisks raksturojums

Abstract

Tēmas aktualitāte: Pēdējos gados saslimstība ar ādas melanomu pasaulē ir ievērojami palielinājusies, t.s. arī Latvijā, kur dzīvo pārsvarā gaišādainie cilvēki. Turklāt, onkoloģisko pacientu skaits, tajā skaitā arī melanomas pacientu mirstība pieaug. Mērķis: Raksturot melanomas histopatoloģiskos un klīniskus rādītājus nejauši izvēlētajā retrospektīvajā kohortā Rīgas Austrumu klīniskajā Universitātes slimnīcā. Pacienti un metodes: Retrospektīvs pētījums, kurā tika analizēti un apkopoti Patoloģijas centra arhīva histopatoloģiskie dati un klīniskie dati, izmantojot datu bāzi „ Ārstu birojs“. Pētījumā tika iekļauti pacienti, kuriem tika veikta ādas melanomas ķirurģiskā ārstēšana laika posmā no 2015. gada līdz 2017.gada martam. Rezultāti: Pētījumā tika iekļauti 119 pacienti, no kuriem tika analizēti dati no 47 pacientiem, kuriem bija pieejama visa histopatoloģiskā un klīniskā informācija. No pētījumā iekļautajām personām 42 bija vīrieši (35,3 %), un 77 sievietes (64,7%) vecumā no 24 līdz 83 gadiem (vidējais vecums 60,65 ± 14,09 gadi), mediānais vecums – 63,0. Sieviešu vidējais vecums bija 61,68, vīriešu 58,96 gadi. Lielākam pacientu skaitam no zināmiem 39(100%) ādas melanomas lokalizācija bija uz apakšējām ekstremitātēm – 17 (44%), un uz muguras – 10 (26%). Iegūtie rezultāti parāda, ka visvairāk konstatēti divi apakštipi - virspusējā izplatošā melanoma – 22 pacientiem (47% gadījumā), un nodulārā melanoma - 21 (45%) pacientiem. Savukārt, vismazāk bija in situ melanoma – 2 (4%). Pēc iegūtiem rezultātiem var secināt kā visvairāk prevalēja audzēja 3. invāzijas līmenis pēc Klarka. Vertikālā augšanas fāze bija konstatēta 95,7% gadījumā. Satelīti nebija konstatēti 43 pacientiem (91% gadījumā) un 4 pacientiem (9%) bija konstatēti. Mūsu pētījumā datu par regresiju nekonstatē. Pētījumā iegūtie rezultāti parāda, ka pamatā pacientiem bija sastopama vidēji izteikta un neliela limfocitārā infiltrācija. Audzēja vidējāis diametrs bija 1,8 ± 1,2 cm. Izčūlojums tika konstatēts 60% gadījumā. Pētījumā iegūtie rezultāti parāda, ka mazākais Breslova invāzijas dziļums bija 0.3mm, lielākais 15.0 mm un vidējais bija 4,2 ±4,1 mm. Secinājumi: Melanomas histopatoloģiskie rādītāji cieši korelē ar melanomas klīniskajiem un prognostiskajiem rādītājiem.

Title: Clinical and morphological charasteristics of melanoma. Author: Inna Borkoveca, medical student. Supervisor: asoc.profesors Sergejs Isajevs; doc.dr.med. Silvestrs Rubins Introduction: In the past years morbidity conserning skin melanoma have increased including Latvia where population mostly consists of light skined people. Thereby statistically the count of oncological patients have grown including patients with melanoma. Aim: To characterize the hystopathological and clinical charasteristics of skin melanoma in a retrospective cohort at Rigas East clinical University hospital. Patients and methods: A descriptive retrospective study that was conducted in the Centre of Pathology using histopathologic and clinical data, using data base ´Ārstu birojs”. Study includes patients that had to undergo operative therapy of skin melanoma in terms from 2015 till march of 2017. Study inculdes 47 patients with primarily diagnosed malignant skin melanoma. Results: Study include 119 patients, from them were analized data of 47 patients, that had all necessary histopathological and clinical. Study consists of total 119 patients with 42 (35,3 %) patients being male and 77 (64,7%) patients being female in the age of 24 to 83 (avarage age 60,65 ± 14,09 years), age of median- 63,0. The avarage age for females is 61,68, but for males 58,96 years of age. Most often melanoma was located on lower extremities- 17 (44%) and on the back- 10 (26%). Results show that most of the time there was two main subtypes of melanoma diagnosed- superficial spreading melanoma- 22 (47%) and nodular melanoma- 21 (45%). The least diagnosed was melanoma in situ- 2 (4%). Results also show that mostly the tumor was at 3 level of invasion using the method of Clark. Vertical growth phase of melanoma was diagnosed 95,7 % of the time. Satellites was diagnosed in 4 patients (9%). In this study there was no data showing regression. Results also show that all included patients had mild or moderate lymphocytic infiltration. Avarage diameter of the tumor was 1,8± 1,2 cm. Ulceration was diagnosed 60% of the time. The lowest diagnosed Breslow’s depth of invasion was 0,3 mm, avarage- 4,2 ±4,1 mm, the highest- 15,0 mm. Conclusions: Hystopathological data of melanoma are closely correlating with the clinical and prognostic factors of melanoma.