Galvaskausa lūzuma cēloņi, komplikācijas un ārstēšanas iespējas bērniem

Abstract

Darba pamatojums. Galvaskausa lūzumus izraisa tiešs trieciens pa kalvāriju, un visbiežāk tiek skarti velves kauli. Traumas visbiežāk rodas sadzīves negadījumos, piemēram, kritieni no ķermeņa augstuma vai tieša objekta krietiena uz galvas. Visbiežāk tiek skarts paura un pakauša kauls. Ļoti bieži sastopamas galvaskausa lūzumu komplikācijas, visbiežāk raksturīgas hematomas un smadzeņu satricinājums. Ķirurģisku iejaukšanos veic ļoti sarežģītos gadījumos, tāpēc konservatīva terapija tiek izmantota biežāk. Darba mērķis: Noskaidrot biežākos galvaskausa lūzuma iemeslus, vecumu kādā tiek gūtas traumas, izraisītās komplikācijas un ārstēšanas metodes bērniem līdz 18 gadiem Latvijā. Materiāli un metodes. Retrospektīvs pētījums, kur tika atlasīti pacienti, kas bija griezušies ambulatori vai stacionēti Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas Neiroloģijas un Neioķirurģijas klīnikā, laika periodā no 2000.gada 1.janvāra līdz 2018.gada 31.decembrim. Pacienti tika atlasīti vecumā no 0 līdz 18 gadu vecumam. Rezultāti. Kopā tika apkopoti 850 pacienti, no kuriem 536 (63%) bija vīrieši un 314 (37) sievietes, p<0,009. Visbiežāk traumas populācijā bija vecumā līdz vienam gadam (n=427), kam sekoja bērni no viena līdz septiņiem gadiem (n=227) un no astoņiem līdz 18 gadiem (n=196). Biežākie traumas mehānisma cēloņi bija krietieni (n=154) un sadzīves negadījumi (n=642). Transportlīdzekļu ievainojumi (n=20) un sitieni ar priekšmetu (n=32) ir retāk sastopami. Hematomas traumu gadījumos sastopamams 178 pacientiem, smadzeņu kontūzijas- 206 gadījumos. No hematomām biežākā ir epidurāla hematoma (n=75), pēc tam seko zemādas hematoma (n=45). Citas komplikācijas, piemēram, hemotimpanīts, smadzeņu satricinājums vai pneimocefālija tika konstatēta 78 gadījumos. Ķirurģiska iejaukšanās tika izmantota 12% gadījumu, bet konservatīva terapija 88% gadījumu. Secinājumi. Galvaskausa lūzumi ir sastopami ļoti bieži un visbiežāk celoņi ir kritieni no augstuma līdz viena gada vecumam. Ir nepieciešams izglītot vecākus, lai pievērstu lielāku uzmanību bērniem. Hematomas un smadzeņu kontūzijas ir biežākās komplikācijas galvaskausa lūzumu gadījumos, kas nākotnē var novest pie vēlīnām neiroloģiskām problēmām. Konservatīva terapija tiek izmantota vairumā gadījumu, jo galvaskausa lūzumi ir ar nelielu bojājumu.

Introdution. Skull fractures are caused by a direct blow to the calvarium and the vault bones are most affected. Injuries are most often the result of domestic incidents, such as falls from the height of one’s body, or an object’s direct fall on the head. The parietal and occipital bones are most commonly involved. Skull fractures complications occur very often, the most common is haematoma and head concussion. Surgical treatment for skull fractures should be used in very severe cases, but conservative therapy is used mostly. Purpose. To find out the most common causes of skull fractures, the age at which an injury occurs, the most clinical management for children under 18 years of age in Latvia. Materials and methods. A retrospective study, which selected patients who had, came ambulatory or hospitalized in the Clinic of Neurology and Neurosurgery at the Children’s Clinical University Hospital during the period from January 1, 2000 to December 31, 2018. Patients were selected from 0 to 18 years of age. Results. A total of 850 patients were collected, of which 536 (63%) were male and 314 (37%) female, p<0,009. The highest trauma population was comprised of children under one year of age (n = 427), followed by children aged between one and seven years old (n=227), and eight to 18 years old (n=196). Falls (n = 154) and domestic injuries (n = 642) were the most common causes of fractures. Motor vehicle injuries (n = 20) and strikes with an object (n = 32) are less common. Hematomas in traumas were found in 178 patients, brain contusion-206 cases. From hematomas epidural hematoma is most often (n=71), then follow subcutaneous hematoma (n=45). Other complications as hemotympanum, head concussion or pneumocephalus were found in 78 cases. Surgical intervention was used in 12% of cases, but conservative therapy in 88% of cases. Conclusion. Fractures of the skull are very common and the most frequent causes are falls from the height below the age of one year. It is necessary to educate the parents to pay more attention to the child. The most common complications are hematomas and brain contusions, which can lead to late neurological problems in the future. Conservative therapy is used in most cases, because skull fractures are with minor damage.