Pirmsoperācijas trauksme un tās saistība ar premedikācijas veidu pirms ortopēdiskām operācijām

Abstract

Priekš katra cilvēka ķirurģiska operācija ir satraucošs un bieži nepatīkams dzīves posms. Uztraukums un trauksme pirmsoperācijas periodā negatīvi ietekme uz pacienta emocionālo sagatavotību ķirurģiskai ārstēšanai. Šis emocionālais stāvoklis samazina pacienta dzīves kvalitāti pirmsoperācijas laika posmā, kā arī var veidot negatīvas atmiņas un pieredzi par šo laika periodu. Lai samazinātu pirmsoperācijas trauksmi, pacientiem premedikācijas terapijai pievieno anksiolītiskus līdzekļus. Viena no biežāk pielietojamām anksiolītisku medikamentu grupām pirmsoperāciju premedikācijā ir benzodiazepīnu grupas preparāti, kuru prettrauksmes ietekme tika pētīta šajā darbā. Šajā pētījumā tika noskaidrots, vai premedikācijas sastāvā esošais benzodiazepīnu grupas preparāts – midazolāms var samazināt pacientu trauksmes līmeni pirmsoperācijas periodā un pie kādas medikamenta devas (3,75 mg; 7,5 mg) trauksmes līmenis būs viszemākais. Lai to uzzinātu, trim pacientu grupām – 1. bez midazolāma premedikācijas, 2. ar midazolāma premedikāciju 3,75 mg devā, 3. ar midazolāma premedikāciju 7,5 mg devā, tika noskaidrots subjektīvais trauksmes līmenis, pielietojot STAI anketēšanas skalu, un objektīvie trauksmes rādītāji – sirdsdarbības frekvence un perifēro arteriālu asinsspiedienu. Abu veidu dati tika analizēti un salīdzināti savā starpā. Pēc saņemto rezultātu analīzes tika noskaidrots, ka lielākai pacientu daļai – 64% (32 no 50 pacientiem) ir vidējais trauksmes līmenis, 24% (12 no 50 pacientiem) ir zems trauksmes līmenis un 12% (6 no 50 pacientiem) ir augsts trauksmes līmenis. Viszemāka trauksmes līmeņa mediāna (34 balles) ir pacientiem, kuri premedikācijā nesaņēma midazolāma premedikāciju, pacientu grupai, kuras premedikācijas sastāvā bija 3,75 mg midazolāma deva, trauksmes līmeņa mediāna bija 35 balli, bet pie vislielākās midazolāma premedikācijas devas (7,5 mg) pacientu trauksmes ballu mediāna bija 40 balles. Pētījuma rezultāti parāda, ka pacienta trauksmes līmenis pirmsoperācijas periodā nav atkarīgs no anksiolītiska medikamenta (midazolāma) devas. Pētījuma rezultātus apstiprina subjektīvu (STAI skalas ballu skaits) un objektīvu datu (sirdsdarbības frekvence) mērena pozitīva saistība.

The surgical operation is a stressful event of life for every person. Pre-operative anxiety has a negative effect on the patient's emotional readiness for surgical treatment. This emotional condition decreases the quality of patient's life during the pre-surgery period, also can create negative memories and experience for that period. In order to reduce pre-operative anxiety, patients are treated with anxiolytic agents. Nowadays, one of the most popular premedication that decrease anxiety level is benzodiazepines drugs group. The benzodiazepines drugs group's anti-anxiety effect in preoperative period was studied in this research work. In this research work was founded out that benzodiazepines group drug midazolam can reduce patient’s anxiety level in preoperative period and how large should be the dosage (3.75 mg; 7.5 mg) of midazolam to achieve the lowest level of anxiety. There was three groups of patients: the first group was without midazolam premedication, the second group was with midazolam premedication 3.75 mg dosage, the third group was with midazolam premedication 7.5 mg dosage. The subjective level of anxiety was established by the The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) scale questionnaire, and objective anxiety rates were determined with patients heart rate and peripheral arterial blood pressure. Both types of data were analyzed and compared. It was found out that 64% of patients (32 out of 50 patients) have an average anxiety level, 24% of patients (12 out of 50 patients) have a low anxiety level and 12% of patients (6 out of 50 patients) have a high anxiety level in preoperative period. The lowest median of the anxiety level (34 points) was registered in group, where patients were not premedicated with midazolam, the median of the anxiety level with 35 points was in a group of patients with midazolam 3.75 mg dosage premedication and the highest median of the anxiety level with 40 points was in group with the highest midazolam 7.5 mg premedication dosage. The results of this research show that the patient's level of anxiety in preoperative period does not dependent on the dose of anxiolytic drug premedication (midasolam). The results of this research are supported by subjective (number of STAI scale points) and objective data (heart rate) moderate positive linear relationship.