Nesīkšūnu plaušu vēža kontroles datortomogrāfijas attēlu izvērtēšana pēc RECIST kritērijiem pacientiem, kuri saņēmuši paliatīvo ķīmijterapiju

Abstract

Ievads. Primārs plaušu audzējs joprojām ir visbiežākā malignitāte pēc ne-melanocītiskā ādas audzēja un nesīkšūnu plaušu audzējs (NSPA) veido 85-90% no visiem plaušu audzēju veidiem. Datortomogrāfija tiek uzskatīta par vienu no galvenajām neinvazīvajām audzēja stadiju noteicošajām metodēm. Atbildes reakcijas vērtēšanas kritērijos solīda audzēja gadījumā (RECIST jeb angl. Response evaluation criteria in solid tumors) tiek izvērtētas audzēja kopējā izmēra izmaiņas, kas fiksētas datortomogrāfijas izmeklējumos ķīmijterapijas ārstēšanas procesa gaitā. Pēc RECIST kritērijiem atbildes reakcija tiek iedalīta četrās grupās: pilna remisija, daļēja remisija, stabila slimība, progresīva slimība. Pētījuma mērķis. Noteikt ķīmijterapijas efektivitāti pēc RECIST kritērijiem, veicot datortomogrāfijas parametru mērījumus un analizējot to izmaiņas. Materiāli un metodes. Pētījumā iekļauti 79 pacienti, kas tika izvēlēti PSKUS Onkoloģijas nodaļā, apskatot onkoloģisko konsīliju lēmumu izrakstus un atbilda iekļaušanas kritērijiem. Tika apkopoti dati no 2016. gada janvāra līdz 2018. gada martam. PSKUS izmantotajā radioloģisko izmeklējumu programmā TELEMIS tika veikti CT izmeklējumu mērījumi audzēja veidojumiem. Mērījumi tika veikti visos pacientam veiktajos CT izmeklējumos, izmantojot kaliperus un fiksējot mērķa izmērus milimetros datu tabulā. Iegūtie dati tika analizēti, izmantojot statistikas programmu IBM SPSS Statistics 25.0 versiju. Rezultāti. No pētījumā iekļautajiem pacientiem 77,2% bija vīrieši, bet 22,8% bija sievietes. Biežāk sastopamais audzēja histoloģiskais tips bija adenokarcinoma (51,9%), vairāk nekā trešdaļai pacientu tika konstatēta plakanšūnu karcinoma (39,24%). Histoloģiski nediferencēts nesīkšūnu plaušu audzējs konstatēts 8,86% pacientu. Izvērtējot atbildes reakciju uz ķīmijterapiju pēc RECIST kritērijiem, secināts, ka pētāmo pacientu grupā gandrīz pusei pacientu (N=38; 48,10%) konstatēta progresējoša slimība pēc paliatīvās ķīmijterapijas kursa uzsākšanas. Trešdaļai pacientu konstatēta stabila slimība (N=24; 30,38%), piektajai daļai pacientu bija daļēja remisija (N=16; 20,25%). Pilna remisija konstatēta tikai vienā gadījumā (1,27%). Vislielākā audzēja veidojumu izmēru atšķirība pirmajā un pēdējā CT izmeklējumā konstatēta daļējas remisijas grupā, kurā novērots veidojuma izmēra samazinājums par 51,91%. Secinājumi. 1.Biežāk novērotā atbildes reakcija uz ķīmijterapiju pēc paliatīvās ķīmijterapijas kursa uzsākšanas bija progresējoša slimība. 2.Smēķētāju grupā biežāk novērota daļēja remisija nekā kopējā pētāmo pacientu grupā. 3.RECIST kritēriji ir objektīvs ķīmijterapijas efektivitātes novērtēšanas veids, kas ir izmēru specifisks, nevis pacienta specifisks.

Introduction. Non–small cell lung cancer (NSCLC) accounts for approximately 85% of all lung cancers. Computed tomography is most commonly used imaging method for staging. RECIST (Response evaluation criteria in solid tumors) are used for objective evaluation of the effectiveness of used chemotherapy regimen. Evaluation of target lesions is divided in four stages: complete response, partial response, stable disease and progressive disease. Aim of the study. To determine the effectiveness of chemotherapy regimen using RECIST criteria by making measurements of target lesions in CT imaging and analysing the change in lesion size. Methods and materials. Altogether 79 patients were enrolled in the retrospective and descriptive study. Patients’ data were taken from oncological council reports of patients with stage IV non-small cell lung cancer who received only palliative chemotherapy. Computer tomography (CT) imaging data were collected from Pauls Stradiņš Clinical University hospital computer programs TELEMIS and AIRIS. Data were conducted from January 2016 to March 2018. Descriptive data were collected and analyzed using IBM SPSS Statistics program 25.0 version. Results. From 79 enrolled patients in this study, 77.2% were men and 22.8% were women. The most common histological variant of non-small cell lung cancer was adenocarcinoma (51.9%), second most common was squamous cell carcinoma (39.24%). Not otherwise specified lung cancer was found in 8.86% of cases. After analyzing CT imaging data with RECIST criteria, 38 (48.1%) patients had progression, 24 (30.4%) had stable disease, 16 (20.3%) had partial remission, 1 (1.3%) had complete remission. The biggest difference in the size change between first and last CT imaging was noticed in patients with partial remission where decrease in target lesion size was 51.91%. Conclusions. 1.The most common evaluation of chemotherapy effectiveness using RECIST criteria was progressive disease. 2.In the group of smokers, partial remission is more common comparing to all patients. 3.RECIST criteria is a valuable tool used for evaluation of effectiveness of chemotherapy regiment by combining the changes in target lesion size and standardization of results.