QT intervāla izmaiņas pie alkohola intoksikācijas

Abstract

QT intervāls ir viens no elektrokardiogrammas intervāliem, ja tas pagarinās, tad tas var novest pie neregulāra sirds ritma, kā arī samaņas zuduma, un pat nāvei. Alkohols (etanols) ir viena no vielām, kas pēc literatūras avotiem pagarina QT intervālu. QT dispersija ir starpība starp garāko un īsāko QT intervālu. Tā ir netiešs repolarizācijas heterogenitātes marķieris. QT dispersija virs normas var norādīt uz malignas kambaru aritmijas predispozīciju. Pētījuma mērķis: Analizēt QT intervāla un tā derivātu (QTd, QTc) izmaiņas pacientiem pie alkohola intoksikācijas salīdzinot šos datus ar kontroles grupu. Materiāli un metodes: Retrospektīvs pētījums, kurā tika izmantotas 100 pacientu vēstures. 7 no viņām tika izslēgtas no pētījuma. Rezultāti: Pētāmā grupa sastāvēja no 54 pacientiem (12 sievietes (23%), 42 vīrieši (77%)) ar vidējo vecumu 43,1 ± 9,6 gadi. Kontroles grupa sastāvēja no 39 pacientiem (20 sievietes (51%), 19 vīrieši (49%)) ar vidējo vecumu 38,4 ± 11,8 gadi. Pētāmā grupā QT dispersija līdz 50 ms bija 35 pacientiem (68.5%), savukārt kontroles grupā QT dispersija šajā pašā intervālā bija 35 pacientiem (89.7%). Savukārt patoloģiska vērtība virs 50 ms bija 17 pacientiem (31.5%), un tikai 4 pacientiem kontroles grupā (10.3%). Tika veikts Hī kvadrāta tests neatkarībai starp abām grupām un QT dispersiju. Pacientiem ar alkohola intoksikāciju ir lielāka iespēja būt ar palielinātu QT dispersiju. Šie dati bija statistiski nozīmīgi, χ^2=5.773;df1;P=.0163. Liela QT intervāla dispersija (>50 ms) pētāmai grupai ir 4.023 reizes lielāka varbūtība nekā kontroles grupai ar 95% konfidences intervālu no 1.2314 līdz 13.1254, (P=.0212). QTc intervāla robeža tika izvēlēta par 450 ms vīriešiem un 470 ms sievietēm. 27 pacientiem (50%) no pētāmās grupas un 34 pacientiem (87.2%) no kontroles grupas rādītāji bija zem šīs robežas. Pagarināts QTc intervāls tika noteikts 27 pacientiem (50%) no pētāmās grupas un 5 pacientam (12.8%) no kontroles grupas. Tika veikts Hī kvadrāta tests neatkarībai starp QTc intervālu un abām grupām. Pacientiem ar alkohola intoksikāciju ir lielāka iespēja būt ar pagarinātu QTc intervālu. Šie dati bija statistiski nozīmīgi, χ^2=13.721;df1;P = .0002 . Pagarināta QTc intervāla varbūtība pētāmai grupai ir 6.8000 reizes lielāka nekā kontroles grupai ar 95% konfidences intervālu no 1.0565 līdz 70.5959 (p= .0005). Īss QT intervāls vīriešiem ar QTc <330 ms un sievietēm ar QTc <340 ms netika atrasts nevienam nevienā no grupām (P=1.0000). Secinājumi: Iegūtie rezultāti liecina, ka pacientiem ar alkohola intoksikāciju ir garāks QTc intervāls un lielāka QT dispersija nekā kontroles grupai. Pagarināta QTc intervāla varbūtība pētāmai grupai ir 6.8000 reizes lielāka nekā kontroles grupai. Pacientiem ar alkohola intoksikāciju ir 4.023 reizes lielāka varbūtība būt ar pagarinātu QT dispersiju. Pacientiem ar alkohola intoksikāciju ir lielāks risks aritmijai un pēkšņai nāvei.

QT interval is one of the parameters of ECG, if it is prolonged, that could lead to irregular heart rhythm, loss of consciousness and even death. Alcohol (ethanol) is one of the substances that increases QT interval according to literature. QT dispersion is the difference between the longest and the shortest QT interval. It is a marker of repolarization heterogeneity. QT dispersion above normal can be a predisposition of malignant ventricular arrhythmia. Goal of the study: To analyse patients` QT intervals as well as its derivatives (QTd, QTc) changes during alcohol intoxication and compare them to control group. Materials and methods: This was a retrospective study, that had 100 patient histories. 7 of them were excluded from the study. Results: The researched group had 54 patients (12 women (23%), 42 men (77%)) mean age 43,1 ± 9,6 years. Control group consisted of 39 patients (20 women (51%), 19 men (49%)) mean age 38,4 ± 11,8 years. In the alcohol intoxication group there were 35 patients (68.5%) with QT dispersion under 50 ms, control group had 35 patients in the same interval (89.7%). QT dispersion above 50 ms waas found in 17 patients (31.5%) in the group with alcohol intoxication and 4 patients (10.3%) in the control group. A chi-square test was performed to examine relation between both groups and QT dispersion. Patients with alcohol intoxication were more likely to have larger QT dispersion, χ^2=5.773;df1;P=.0163. There are 4.023 times bigger odds of group with alcohol intoxication to have large QT dispersion (>50 ms) than control group with 95% CI from 1.2314 to 13.1254, (P=.0212). The pathologic threshold for QTc interval for men was chosen as 450 ms and 470 ms for women. 27 patients (50%) from alcohol intoxication group and 34 patients (87.2%) from control group had values below this threshold. Prolonged QTc interval was found in 27 patients (50%) in alcohol intoxication group and 5 patients (12.8%) from control group. A chi-square test was performed to examine relation between both groups and QTc interval. Patients with alcohol intoxication were more likely to have prolonged QTc interval, χ^2=13.721;df1;P = .0002 . The odds of patients in alcohol intoxication group to have prolonged QTc interval were 6.8 times bigger than control group with 95% CI from 1.0565 to 70.5959 (P=.0005). Short QT interval as in QTc <330 ms for men and QTc<340 ms for women was not found in any of the patients (P=1.0000) Conclusions : From these results we can conclude that patients with alcohol intoxication have longer QTc interval and larger QT dispersion than control group. The odds of prolonged QTc interval was 6.800 times higher in alcohol intoxication group than in controls. Patients with alcohol intoxication had 4.023 times higher odds of having a larger QT dispersion than control group. Patients with alcohol intoxication have higher risk of sudden death and arrhythmias.