No ķirurģiskā materiāla izdalīto Klebsiella spp. baktēriju β-laktamāžu producēšanas noteikšana

Abstract

Klebsiella pneumoniae un Klebsiella oxytoca ir Gram-negatīvas nosacīti patogēnas baktērijas, kas izraisa urīnceļu, plaušu u.c. orgānu infekcijas. Klebsiella spp. raksturo plaša rezistence pret β-laktāmu antibakteriālajiem līdzekļiem, kur klīniski nozīmīgāka ir paplašināta darbības spektra β-laktamāze (ESBL). Darbā apkopota literatūra par Klebsiella spp. morfoloģiju, infekcijām, antibakteriālu terapiju un tās rezistences mehānismiem. Praktiskajā daļā tika iegūti Klebsiella spp. antibakteriālas jutības dati, pamatojoties uz disku difūzijas testiem (DDT), E-testiem, un arī lietojot molekulārbioloģiskās izmeklēšanas metodes: DNA STRIP® tehnoloģiju. Pētījums tika veikts Rīgas Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā no izolātiem, kas iegūti no ķirurģiskā materiāla - pēc operāciju brūču un arī ar protēzēm/implantiem saistīto infekciju gadījumos. Kopumā, vidējais rezistences līmenis Eiropā ir zemāks nekā Latvijā – izņemot rezistenci pret karbapenēmiem. Latvijā ir augsts cefalosporīnu, aminoglikozīdu un fluorhinolonu rezistences līmenis. Rezultāti, kas iegūti Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā Rīgā, ir zemāki nekā Latvijas rezistences radītāji, kas norāda uz vadlīniju ievērošanu un korektu antibakteriālas terapijas izvēli. No veiktajiem testiem (n – 214) procentuāli lielāku rezistenci konstatēja pret cefalosporīniem, (n – 24) 11.21% (ceftazidīms un ceftriaksons), kas norāda uz ESBL, savukārt, karbapenēmiem netika notekits neviens rezistents izolāts.

Klebsiella pneumoniae and Klebsiella oxytoca are Gram-negative bacterium and opportunistic pathogens. They can cause urinary tract infections, pneumoniae and other conditions. Klebsiella spp. pathogens are often resistant to β-lactam antibiotics. Clinically important are strains producing extended spectrum β-lactamases (ESBL). In this research summary of Klebsiella spp. morphology, infections, antibacterial therapy and resistance mechanisms was made. In practical part of the research, disc diffusion, E-test, and molecularbiological test DNA STRIP® methods were used to achieve bacterial susceptibility data (n – 214). Analysis was made in Hospital of traumatology and orthopedy in Riga, bacterial material was acquired from surgical material – post-surgical and implant/prothesis related infections. Overall, Klebsiella spp. resistance data in European Union is better than Latvian, except for carbapenems. In Latvia there is high level of resistance to cephalosporins, aminoglycosides and fluroquinolones. Results acquired in Hospital of traumatology and orthopedy in Riga were better than average Latvian result. It shows complying of guidelines and right medical treatment are in use. Most detected resistance was to cephalosporin antibiotics (n – 24) 11.21% – ceftriaxone and ceftazidime, that indicates activity of ESBL. Conversely, not a single isolate was resistant to carbapenem antibiotics.