Bioloģisko medikamentu ietekme uz grūtniecību pacientēm ar iekaisīgām zarnu slimībām
Autor
Perlovska, Jana
Co-author
Latvijas Universitāte. Medicīnas fakultāte
Advisor
Puķītis, Aldis
Datum
2023Metadata
Zur LanganzeigeZusammenfassung
Ievads: Iekaisīgu zarnu slimību (IZS) etioloģija nav līdz galam izpētīta, bet ir zināms, ka ir iesaistīti vairāki faktori (iedzimtība, apkārtējā vide). Visaugstākais saslimstības līmenis ir pacientiem reproduktīvajā vecumā. 80% grūtniecību IZS gadījumā norit bez sarežģījumiem. Grūtniecības laikā slimības paasinājumu risks ir 30%. Lietojot bioloģiskos medikamentus grūtniecības laikā ir zināmi riska faktori: agrīns spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, zems dzimšanas svars, iedzimtas anomālijas, nedzīvi dzimušie jaundzimušie. Darba mērķis: noskaidrot IZS ārstēšanā pielietojamo bioloģisko medikamentu ietekmi uz grūtniecību, pēcdzemdību un laktācijas periodu pacientēm ar IZS, kas ārstējušās PSKUS laika periodā no 2018. līdz 2023. gadam. Materiāli un metodes: Pētījums tika veikts PSKUS Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un uztura terapijas centrā. Dati tika savākti gan no ambulatorām kartēm, gan anketējot pacientus. Tika izvērtētas komplikācijas un to biežums. Pētījumā piedalījās 10 pacientes. Statistiskai datu analīzei tika pielietota IBM SPSS v28.0 programma. Rezultāti: Pētījumā piedalījās 10 pacienti, vidējais vecums ir 34,1 ± 4.332 gadi, mediānas vecums 35 gadi. Visas pacientes saņēma bioloģisko terapiju, no tiem 90% anti-TNF preparātus, 10% anti-citokīnu. Vidējais grūtniecību skaits ir 1,8 ± 0.789 un, iepriekšējas grūtniecības laikā, komplikācijas netika novērotas. IZS paasinājumi grūtniecības laikā tika novēroti 20% pacientu. Priekšlaicīgas dzemdības bija novērotas 10% (n=1) gadījumos. Dzimšanas svars visos gadījumos bija normāls. No 10 pacientēm, kas saņēma bioloģisko terapiju 60% baroja bērnu ar krūti un 40% nē. Slimības uzliesmojums pēcdzemdību periodā tika novērots 50% pacientu, vidējais paasinājumu laiks pēc grūtniecības ir 2,6 ± 1,14 mēneši. Secinājumi: Visbiežāk pielietotie medikamenti grūtniecības laikā ir anti-TNF grupas preparāti (90%). IZS paasinājumu biežums grūtniecības laikā sastāda 20%, bet visbiežāk sastopamā komplikācija, lietojot bioloģiskos medikamentus, ir priekšlaicīgas dzemdības (10%). Jaundzimušo svara izmaiņas nekonstatēja. Krūts barošana nav saistīta ar iekaisīgu zarnu slimību pēcdzemdību paasinājumu risku pacientēm, kas saņem bioloģisko terapiju. Atslēgvārdi: Iekaisīgas zarnu slimības, Krona slimība, čūlains kolīts, bioloģiskie medikamenti, grūtniecība. Introduction: The etiology of inflammatory bowel disease (IBD) is not fully understood, but is known to be multifactorial (genetics, environment). The highest morbidity rate is in patients of reproductive age. 80% of pregnancies in IBD are uncomplicated. During pregnancy, there is a 30% risk of flare of the disease. There are risks when using biological medicines during pregnancy: early spontaneous abortion, premature birth, low birth weight, congenital anomalies, stillbirths. Aim of the study: to evaluate efficacy of the biological drugs used in the treatment of IBD on the pregnancy, postpartum and lactation period of patients with IBD who were treated at the PSKUS from 2018 - 2023. Materials and methods: The study was conducted at the PSKUS Gastroenterology, Hepatology and Nutritional Therapy Center. Data were collected from both outpatient charts and patient questionnaires. Complications and their frequency were evaluated. 10 patients participated in the study. IBM SPSS v28.0 program was used for statistical data analysis. Results: 10 patients participated in the study, the average age is 34.1 ± 4,332 years, median age 35 years. All patients received biological therapy, 90% of them anti-TNF preparations, 10% anti-cytokines. The average number of pregnancies is 1.8 ±0.789 and no complications were observed in the previous pregnancies. Flares during pregnancy were observed in 20% of patients. Premature birth was observed in 10% (n=1) cases. Birth weight was normal in all cases. Of the 10 patients who received biological therapy, 60% breastfed and 40% did not. Flare of the disease in the postpartum period was observed in 50% of patients, the average time of flare after pregnancy is 2.6 ± 1.14 months. Conclusions: The most frequently used drugs during pregnancy are anti-TNF drugs (90%). The frequency of disease flares during pregnancy is 20%, but the most common complication with the use of biological drugs is premature birth (10%). No changes in the weight of newborns were detected. Breastfeeding is not associated with increased risk of postpartum flares of inflammatory bowel disease in patients receiving biologic therapy. Keywords: Inflammatory bowel disease, Crohn's disease, ulcerative colitis, biologics, pregnancy.