Perioperatīvā asins zuduma mērījumi pie gūžas locītavas totālas endoprotezēšanas
Autor
Buls, Otto
Co-author
Latvijas Universitāte. Medicīnas fakultāte
Advisor
Zadorožnijs, Sergejs
Datum
2023Metadata
Zur LanganzeigeZusammenfassung
Asins zudums ir gūžas locītavas totālas endoprotezēšanas viens no neizbēgamiem un nevēlamajiem notikumiem. Ikdienas praksē tiek likts liels uzsvars uz asins zuduma samazināšanu, gan plānojot operāciju, gan tās laikā. Tāpēc ir jāvērš uzmanība uz visām iespējām to paredzēt jau iepriekš un limitēt, lai nodrošinātu labākus klīniskos iznākumus. Pētījuma mērķis ir salīdzināt novēroto asins zudumu, kā tas tiek aprēķināts ikdienas praksē ar iepriekš izstrādātām formulām, kuras balstās uz aptuveno asins tilpumu cilvēka organismā un izmaiņām hemoglobīna un hematokrīta rādītājos pirms un pēc operācijas. Attiecīgi, izvēlēties labāko formulu VSIA “TOS” apstākļos. Tika ievākti dati no 2015. gada, kad ikdienas praksē drenāžas sistēmas bija biežāk pielietotas. Zudums, kurš nonāca drenāžā palīdz izvairīties no slēptiem zudumiem un tādejādi stiprina vizuāli novērtēto zuduma apjomu. Salīdzināšanai tika pielietotas statistiskās analīzes metodes un to grafisks attēlojums Rezultātā netika sasniegta statistiska ticamība vizuāli aprēķinātajam asins zudumam starp dzimumiem (p = 0.101), taču tika sasniegta starp teorētiski aprēķinātajiem asins zudumiem (p<0.001). Papildus formulas, kuras balstītas uz perioperatīvajiem parametriem veidoja vāju vai ļoti vāju korelāciju ar asins zudumu, kurš novērtēts vizuāli, vēl vairāk uzsverot neprecizitāti. Šādu formulu pielietojums nav noderīgs klīniskajā praksē pie gūžas locītavas totālas endoprotezēšanas. Sakarā ar samazinātu drenāžas sistēmu pielietošanu pieaug slēpto asiņu daudzums un ir grūti objektīvi izvērtēt vai pacientam būs nepieciešama postoperatīva eritrocītu masas transfūzija. Attiecīgi būtu jāizvērtē citu metožu iespējas, lai limitētu ar transfūzijām saistītos nevēlamos iznākumus un ar tām saistītās izmaksas. Blood loss is an inevitable and undesirable events of total hip arthroplasty. In daily practice, great emphasis is placed on minimizing blood loss, both while prepairing for and during surgery. Therefore, it is necessary to pay attention to all possible ways to predict blood loss in advance and restrain it in order to ensure better clinical outcomes. The purpose of the study is to compare the observed blood loss, as it is calculated in daily practice, with previously developed formulas, which are based on the approximate blood volume in the human body and changes in hemoglobin and hematocrit indicators before and after surgery. Accordingly, choose the best formula under VSIA "TOS" conditions. The data was collected from the year 2015, when drainage systems were more often used in daily practice. The loss that entered the drainage helps to avoid hidden losses and thus strengthens the visually estimated amount of blood lost. Statistical analysis methods and their graphic representation were used for comparison. As a result, statistical reliability was not achieved for visually estimated blood loss between sexes (p = 0.101), but was achieved between theoretically estimated blood loss (p<0.001), indicating the inaccuracy of the formulas. Additionally, formulas based on perioperative parameters showed a weak or very weak correlation with blood loss assessed visually, further emphasizing the aforementioned inaccuracy. The use of such formulas has no practical application in clinical practice for total hip arthroplasty. Due to the reduced use of drainage systems, the amount of hidden blood increases and it is difficult to objectively assess whether the patient will need a postoperative transfusion of red blood cells. Accordingly, the possibilities of other methods should be evaluated in order to limit the undesirable outcomes and costs associated with transfusions.