Cerebrālās vazospazmas biežums atkarībā no rupturējušas intrakraniālās aneirismas lokalizācijas

Abstract

Darba aktualitāte: Cerebrāla vazospazma (CVS) ir nopietna rupturējušas intrakraniālas aneirismas komplikācija, kas var izraisīt sekundāras išēmiskas pārmaiņas galvas smadzenēs CVS raksturojas ar augstu mirstības līmeni. Aneirismas lokalizācijas, izmēra, pacientu vecuma un dzimuma loma kā vazospazmas attīstības riska faktori vēl nav pilnībā noskaidroti. Šo riska faktoru precizēšana varētu uzlabot vazospazmas attīstības riska izvērtēšanu un agrīnu diagnostiku, kā arī laicīgu terapijas uzsākšanu. Darba mērķis: Noskaidrot cerebrālās vazospazmas attīstības biežumu atkarībā no rupturējušas intrakraniālās aneirismas lokalizācijas. Materiāli un metodes: Retrospektīva pētījuma ietvaros tika analizētas cerebrālas vazospazmas biežums pacientiem pēc intrakraniālas aneirismas ruptūras, atkarībā no tās lokalizācijas. Pētījumā tika iekļauti 75 pacienti, kuriem tika diagnosticēta rupturējusi intrakraniāla aneirisma laika posmā no 2018. līdz 2024. gadam. Pētījums tika veikts Rīgas Austrumu klīniskajā Universitātes slimnīcā. Rezultāti: Pētījumā tika iekļauti 75 pacienti ar diagnosticētu rupturējušu intrakaraniālu aneirismu, no kuriem cerebrāla vasospazma attīstījās 21,7 % (n=26) pacientu. Pētījumā iekļauto pacientu vidējais vecums bija 59,7 gadi, robežās no 25 līdz 90 gadiem. 60,0 % (n=45) bija sievietes, un 40,0 % (n=30) bija vīrieši. Cerebrālas vazospazmas visbiežāk attīstījās pēc aneirismu ruptūrām ACA reģionā – 50,0 % gadījumu (n=2). AComA aneirismas bija nākamās visbiežāk saistītas ar vazospazmu – 37,7 % gadījumu (n=10). Loģistiskās regresijas analīze neatklāja statistiski nozīmīgu saistību starp cirkulācijas zonu un cerebrālas vasospazmas attīstības risku (p=0,992). Pētījumā netika konstatēta statistiski nozīmīga saistība starp cerebrālas vasospazmas attīstību un intrakraniālas aneirismas izmēru (p=0.820) vai dzimumu (p=0.613). Secinājumi: Šajā pētījumā gūtie secinājumi.Vazospazma visbiežāk attīstās priekšējā cerebrovaskulārajā cirkulācijas lokā. Vazospazma biežāk attīstās sievietēm. Vazospazmas incidence pieaug ar vecumu. Aneirismas izmērs nav vazospazmas attīstības riska faktors. Atslēgvārdi: Cerebrāla vazospazma, intrakraniāla aneirisma, sekundāra cerebrāla išēmija.

Background: Cerebral vasospasm (CVS) is a severe complication after intracranial aneurysm rupture, leading to delayed cerebral ischemia and secondary stroke. CVS obtains high mortality and morbidity in patients after intracranial haemorrhage and yet the treatment options are limited. Current studies suggest that CVS most often occurs in anterior cerebral circulation, but the role of aneurysm location, along with factors such as aneurysm size, patient age and gender, in influencing vasospasm risk remains unclear. Clarifying these associations may improve risk assessment and early intervention. Objective: To determine the occurrence rate of CVS according to the location of the ruptured intracranial aneurysm. Materials and Methods: This retrospective study analysed the incidence of cerebral vasospasm in patients after intracranial aneurysm rupture according to the ruptured aneurysm location. This study included 75 patients, treated at Riga East Clinical University Hospital between 2018 and 2024. Results: The study included 75 patients, diagnosed with ruptured intracranial aneurysm, whom 21.7% (n=26) developed cerebral vasospasm. The mean age of the patients included in the study was 59.7 years, ranging from 25 to 90 years. 60,0% (n=45) were female, and 40,0% (n=30) were male. Cerebral vasospasm developed most frequently following ruptures of aneurysm in the ACA region in 50,0% (n=2). AcomA aneurysms were the next most commonly associated with vasospasm, with 37,7% (n=2). Logistic regression analysis did not reveal a statistically significant association between the circulation zone and the risk of developing cerebral vasospasm (p=0.992). The study also did not find a statistically significant association between cerebral vasospasm and either the size of the cerebral aneurysm (p=0.820) or gender (p=0.613). Conclusion: In this study it was found: Vasospasm develops more often in anterior cerebral circulation. Vasospasm occurs more often in females. Incidence of vasospasm increases with age. Aneurysm size is not strong predictor of vasospasm. Keywords: Cerebral vasospasm, Intracranial aneurysm, Delayed cerebral ischemia