Kaulu patoloģiski lūzumi. Ārstēšanas rezultāti Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā

Abstract

Ievads: Ņemot vērā onkoloģisko pacientu vidējās dzīvildzes pieaugumu, kas saistīts ar mūsdienu uzlabotās diagnostikas un ārstēšanas metodes iespējām, patoloģisku kaulu lūzumu skaits ik gadu turpina pieaugt, un prasa papildus slimnīcu, medicīnas personāla un mūsdienu ortopēdiskās medicīnas tehnoloģiju resursu. Katrs šāds gadījums prasa indviduālu pieeju un ciešu sadarbību starp dažādu nozaru speciālistiem – radiologiem, onkologiem - ķīmij un staru terapeitiem, kā arī ārstiem ortopēdiem, kuri tiešā veidā veic patoloģisku kaulu lūzumu ķirurģisku ārstēšanu. Ņemot vērā katra individuālā gadījuma komplicētību ir nepieciešama skaidra izpratne par efektīvākajām patoloģisku kaulu lūzumu ārstēšanas metodēm un nepieciešamības gadījumā optimizēt, un ieviest pārmaiņas patreizējos patoloģisku kaulu lūzumu ārstēšanas un pacientu ar draudošu patoloģisku kaulu lūzumu uzraudzības un profilakses pieejā. Mērķis: Izvērtēt patoloģisku kaulu lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā”, laika posmā no 2017. – 2022. gadam ieskaitot. Uzdevumi: 1.Identificēt biežākos audzēju tipus, kuri izraisījuši patoloģisku kaula lūzumu pacientiem, kuri ārstējušies “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā”, laika posmā no 2017. līdz 2022. gadam ieskaitot. 2.Izvērtēt patoloģisku kaulu lūzumu ārstēšanas rezultātus, ņemot vērā ķirurģisko ārstēšanas taktiku – paliatīvu vai radikālu ārstēšanu. 3.Apkopot pieejamos literatūras datus par patoloģiskiem kaulu lūzumiem. 4.Izdarīt secinājumus un izteikt rekomendācijas patoloģisku kaulu lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas taktikā. Metodes un materiāli: Retrospektīvs pētījums, kas tika veikts “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā”, laika posmā no 2025. gada 1. marta līdz 2025. gada 30. aprīlim. Pētījumā tika iekļauti pacienti, kuri laika posmā no 2017. līdz 2022. gadam ieskaitot, ārstēti “Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā” ar patoloģiskiem kaulu lūzumiem, kurus izraisījuši primāri vai sekundāri kaulaudu audzēji. Rezultāti: Laika posmā no 2017. gada līdz 2022. gadam ieskaitot, “Traumatoloģijas un ortopēdijas” slimnīcā 97 pacientiem tika veikta ķirurģiskā ārstēšana sakarā ar patoloģisku kaulu lūzumu. Primāras izcelsmes kaulu audzēji - 23 % gadījumos, citu lokalizāciju audzēju metastāzes kaulos – 77 % gadījumos. Radikālā ķirurģiskā ārstēšana tika pielietota 65 pacientiem un 32 pacientiem tika pielietota paliatīvā ķirurģiskā ārstēšana. Paliatīvo un radikālo operāciju komplikāciju skaits nav atšķirīgs (n=3) un sastāda 4,6 % radikālo operāciju gadījumā un 9,3 % paliatīvo operāciju gadījumā (Pearson Chi-Square 0,837, p=0,309).Tika novērota tendence uz biežāko lokālo audzēja recidīvu attīstību paliatīvās ķirurģiskās ārstēšanas grupā (Pearson Chi-Square – 3,322, p=0,066). Secinājumi:Visbiežākais patoloģisku kaulu lūzumu iemesls ir audzēju metastāzes no citām primārām lokalizācijām, nevis primārie kaulu audzēji.Biežākās primārās audzēju lokalizācijas – krūts dziedzeri, urīnizvadsistēma un plaušu audzēji.

Introduction: Considering the increase in the average survival rate of oncological patients, which is associated with the possibilities of modern improved diagnostic and treatment methods, the number of pathological bone fractures continues to increase every year, and requires additional resources of hospitals, medical personnel and modern orthopedic medical technologies. Each such case requires an individual approach and close cooperation between specialists from various fields - radiologists, oncologists - chemo and radiation therapists, as well as orthopedic doctors who directly perform surgical treatment of pathological bone fractures. Taking into account the complexity of each individual case, it is necessary to have a clear understanding of the most effective methods of treating pathological bone fractures. Aim: Evaluate the results of surgical treatment of pathological bone fractures at the "Traumatology and Orthopedics Hospital" in the time period from 2017 to 2022 inclusive. Tasks: 1.To identify the most common types of tumors that caused pathological bone fractures in patients treated at the “Traumatology and Orthopedics Hospital” from year 2017 to 2022 inclusive. 2.To evaluate the results of the treatment of pathological bone fractures, taking into account the surgical treatment tactics – palliative or radical treatment. 3.To summarize available literature data on pathological bone fractures. 4.To draw conclusions and make recommendations on the surgical treatment tactics of pathological bone fractures. Methods and materials: A retrospective study conducted at the “Traumatology and Orthopedics Hospital” from March 1, 2025 to April 30, 2025. The study included patients with pathological bone fractures caused by primary or secondary bone tumors who were treated at the Traumatology and Orthopaedics Hospital between 2017 and 2022 Results: In the period from 2017 to 2022, inclusive, 97 patients underwent long-term treatment due to pathological bone fractures at the Traumatology and Orthopedics Hospital. Primary bone tumors were observed in 23% of cases, bone metastases of other localizations – 77% of cases. Radical therapy was used in 65 patients and palliative treatment was used in 32 patients. A trend towards more frequent local tumor recurrence was observed in the palliative treatment group (Pearson Chi-Square – 3.322, p=0.066). A trend towards higher two- and five-year survival of patients in the radical treatment group compared with the palliative treatment group was observed (36.7% vs. 19.4%, and 15.1% vs. 6.5%, respectively). Conclusions: The most common cause of pathological bone fractures is tumor metastasis from other sites, rather than primary bone tumors. The most common primary tumor sites are breast, urinary system and lung cancers.