Ķirurģiskās brūces infekcija neiroķirurģijas klīnikā

Abstract

Ievads: Amerikas Savienotajās Valstīs 2002.gadā ķirurģiskās brūces infekcija bija otrā biežāk sastopamā veselības aprūpes saistītā infekcija, kas sastādīja 17% no visām veselības aprūpes saistītām infekcijām (HAI – Healthcare – associated Infections) hospitalizēto pacientu vidū (Klevens RM et al. Public Health Reports 2007). Ķirurģisko brūču infekcijas tiek klasificētas attiecīgi pēc Saslimstības kontroles un prevencijas centra (Centre of Disease Control and Prevention) definīcijas. P.Stradiņa KUS Neiroķirurģijas klīnikā ik gadu tiek veiktas vairāk kā 1000 operāciju. Operāciju veidi ir dažādi, visvairāk tiek veiktas kranitomijas, mikrodiskektomijas un citas operācijas. Pēc Eiropas datiem biežākie brūces infekcijas izsaucēji ir MS Staphylococcus aureus, Enterococcus species, kā arī Coagulase – negative Staphylococcus. Latvijā neiroķirurģiskas brūces infekcija iepriekš nav pētīta. Darba mērķi: Noskaidrot brūču infekcijas biežumu Neiroķirurģijas klīnikā Paula Stradiņa Klīniskās Universitātes slimnīcā un salīdzināt to ar pasaules datiem, noskaidrot brūču infekcijas riska grupas pēc neiroķirurģiskas operācijas, precizēt pielietotās antibakteriālās terapijas veidu, konkrētus medikamentus, noteikt brūču infekcijas izsaucējus, un noteikt to jutību pret antibakteriālu terapiju, precizēt brūču infekcijas veidus, kuri visbiežāk attīstās pēc neiroķirurģiskas operācijas. Materiāli un metodes: Prospektīvs pētījums, kura laikā tika ievākti dati no visiem pacientiem, kuri operēti P.Stradiņa Klīniskās Universitātes slimnīcā Neiroķirurģijas klīnikā laika periodā no 2011.gada 1.jūlija līdz 2011.gada 31.decembrim. Dati – operācijas veids, tās ilgums, ķirurģiskās brūces infekcija veids, izdalītais mikroorganisms, pacienta citas slimības, vecums, dzimums. Dati tika ievadīti HELICSwin un apkopoti Microsoft Excel 2007 datorprogrammā. Pēc datu ievākšanas perioda beigām dati tiek apstrādāti ar datorprogrammu Epi info, IBM SPSS Statistics versija 20.0. un Microsoft Excel 2010. Rezultāti: Kopumā laika periodā no 2011.gada 1.jūlija līdz 2011.gada 31.decembrim ir operēti 402 pacienti, operācijas 468. 350 (87,06%) pacientiem tika veikta viena operācija, 52 (12,94%) pacientiem vairākas operācijas vienā stacionēšanās reizē. Ķirurģiskas brūces infekcija iepriekšminētā laika periodā ir konstatēta 44 reizes, virspusējā – 10 (22,72%), dziļā 5 (11,37%), orgānu/dobuma 29 (65,91%). 21 (47,73%) orgānu/dobuma infekcijas tika konstatēta tieši pēc kraniotomijas, bet virspusējās ķirurģiskās brūces infekcijas biežāk tika konstatētas pēc mugurkaulāja operācijas 8 (18,18%). 26 (59,09%) infekcijas uzsējumi bija negatīvi (baktēriju kolonijas netika atrastas), bet 18 (40,91%) infekcijas uzsējumi bija pozitīvi (baktēriju kolonijas tika atrastas). Vislielākais skaits pozitīvo infekcijas uzsējumu tika konstatēti tieši virspusējo brūču infekcijas – 10 (22,37%). Biežāks izraisītājs ir Staphylococcus aureus – 8 (21,05%), kā arī koagulāzes - negatīvais Stahylococci 7 (18,42%). Vislielākais pacientu skaits – 170 (42%), bija vecuma grupā no 50 – 69 gadiem. Pirms 454 (97,01%) operācijām tika pielietota antibakteriāla terapija. Secinājumi: Biežākais infekcijas izraisītājs S.aureus un koagulāzes – negatīvais Staphylococcus sakrīt ar pasaules datiem. Vislielākais operāciju skaits bija galvaskausa un galvas smadzeņu operācijas, kā arī visvairāk infekcijas tika konstatētas pēc šīs operācijas. Lielākā daļa uzsējumu bija negatīvi, kas liecina par pareizas antibakteriālās terapijas izvēli.