Bakteriēmijas un to kontrole daudzprofila slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā

Abstract

Promocijas darba izstrādes laikā Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā realizēti vairāki secīgi pētījumi, lai raksturotu nozokomiālu bakteriēmiju biežumu, riska faktorus un profilakses pasākumu efektivitāti. Promocijas darbs izstrādāts kā praktisku risinājumu komplekss uz pierādījumiem balstītu infekciju kontroles pasākumu ieviešanai, kuru mērķis ir samazināt nozokomiālu bakteriēmiju incidenci. Veikts gadījumu kontroles pētījums, kurā pierādīts, ka biežākie nozokomiālas bakteriēmijas riska faktori ir invazīvo ierīču lietošana un ārstēšanās intensīvās terapijas nodaļā. Konstatētā nozokomiālu bakteriēmiju incidence ir augstāka nekācitās attīstītajās Eiropas valstīs. Ieviešot uz pierādījumiem balstītu pasākumu kopumu, izdevās samazināt ar katetru lietošanu saistītu bakteriēmiju incidenci no 13,3 līdz 2,1 gadījumiem uz 1000 gultdienām. Tas uzlabo pacientu ārstēšanas rezultātus, saīsina hospitalizācijas ilgumu un arī samazina ārstēšanas izmaksas. Pareiza personāla roku higiēna arī ir viens no efektīviem infekciju kontroles pasākumiem. Pētījumu laikā iegūtie rezultāti liecina, ka sākotnējie roku higiēnas atbilstības rādītāji ir ļoti zemi (8%), bet, īstenojot mērķtiecīgus pasākumus, tos ir iespējams uzlabot pat piecas reizes. Atslēgas vārdi: nozokomiāla infekcija, bakteriēmija, roku higiēna, centrālā venozā katetra lietošana.

The thesis work has been developed as a set of prac tical solutions for the implementation of evidence-based infection control measures with the aim to reduce the incidence of nosocomial bacteremia. A case control study has been carried out where it was proved that the most frequent risk factors of nosoc omial bacteremia are use of invasive devices and treatment in the intensive care unit. D uring several years evidence-based infection control measures have been implemented at the intensive care unit, the effectiveness of these measures has been evaluated and analytical studies have been carried out to evaluate its influence on the incidence of bacteremia. The i ncidence of nosocomial bacteremia established is higher than in other developed Europ ean countries. Implementation of a set of evidence-based measures has resulted in a reduced i ncidence of catheter use related bacteremia, dropping from 13.3 to 2.1 cases per 100 0 bed days. This improves the results of patient treatment, shortens the length of the hospi talization and costs of the treatment. The results obtained during the study show that at the beginning hand hygiene compliance indicators were very low (8%), but after implementing targeted measures, these results improved even five times. Highest decrease of bacteremias noted during the CVC intervention. Key terms: nosocomial infection, bacteremia, hand hygiene, us e of central venous catheter