Jaundzimušo hipoglikēmijas riska faktoru analīze un iznākumi Rīgas stacionāros dzimušajiem 2023. gadā

Abstract

Jaundzimušo hipoglikēmija ir viens no visbiežāk novērotajiem vielmaiņas traucējumiem pirmajās jaundzimušā dzīves stundās. Hipoglikēmija var noritēt bez simptomiem vai ar nespecifisku klīnisku prezentāciju, smagākos gadījumos izraisot nopietnas neiroloģijas sekas. Savlaicīga jaundzimušo hipoglikēmijas identificēšana un ārstēšana ir būtiska, taču to apgrūtina mainīgā normāla glikēmijas līmeņa definīcija, plaša riska faktoru daudzveidība. Klīniskajā praksē īpaša uzmanība tiek pievērsta jaundzimušajiem ar paaugstinātu hipoglikēmijas risku. Mātes veselības stāvoklis, grūtniecības un dzemdību norise nereti tiek uzskatīti par būtiskiem aspektiem, kas spēj ietekmēt jaundzimušā vielmaiņas stabilitāti. Tāpat arī paša bērna dzimšanas svars, gestācijas vecums, distress dzemdībās ir tikai daļa no faktoriem, kas potenciāli saistāmi ar hipoglikēmijas attīstību. Šī pētījuma mērķis ir analizēt dažādu perinatālo faktoru iespējamo saistību ar jaundzimušo hipoglikēmijas attīstību, analizēt hipoglikēmijas iznākumus un uzlabot diagnostikas biežumu. Materiāli un metodes: šajā darbā izmantoti retrospektīvi dati no Rīgas dzemdību stacionāriem – Rīgas Dzemdību nama un Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcas par jaundzimušajiem, kas dzimuši no 2023. gada 1. janvāra līdz 2023. gada 31. decembrim. Pētījumā iekļauti jaundzimušie ar tādiem riska faktoriem kā priekšlaicīgas dzemdības, jaundzimušie, kas mazi vai lieli gestācijas vecumam, mātes gestācijas diabēts un preeklampsija, jaundzimušā distress dzemdībās, kombinējot pacientu atlasei izvēlētos riska faktorus deviņās duālu riska faktoru grupās. Par diagnostisku hipoglikēmijas kritēriju neatkarīgi no jaundzimušā dzimšanas svara vai gestācijas vecuma, noteikts glikēmijas rādītājs 2,8mmol/L pirmajās 48 dzīves stundās, bet pēc 48 stundām – 3,3mmol/L. Analizētie dati apkopoti izmantojot Microsoft Excel programmatūru un statistikās datu apstrādes programmu “IBM SPSS 29”. Rezultāti: no 382 jaundzimušajiem, kas atbilda atlases kritērijiem, pētījumā iekļauti 230, no tiem jaundzimušo hipoglikēmija attīstījās 55. Statistiski nozīmīga saistība konstatēta starp priekšlaicīgām dzemdībām, mazu dzimšanas svaru, ķeizargrieziena izmantošanu, jaundzimušā distresu dzemdībās. Secinājumi: visbiežāk jaundzimušo hipoglikēmija attīstījusies jaundzimušā pirmajās 48 dzīves stundās, vairumā gadījumu tās korekcijai bija nepieciešama intravenoza glikozes ievade.

Neonatal hypoglycaemia is one of the most common metabolic disorders observed in the first hours of a newborn’s life. Hypoglycaemia can be asymptomatic or have a nonspecific clinical presentation, and in more severe cases, it can cause serious neurological consequences. Timely identification and treatment of neonatal hypoglycaemia is essential, buti s complicated by the variable definition of normal glycemia levels and the wide variety of risk factors causing neonatal hypoglycaemia. In clinical practise special attention is paid to newborns with an increased risk of hypoglycaemia. Maternal health status, pregnancy and delivery are often considered important aspects that can affect the metabolic stability of the newborn. Similarly, the child’s own birth weight, gestational age and distress during labor are only some of factors potentially associated with the development of hypoglycaemia. The aim of this study is to analyse the possible association of various perinatal factors with the development of neonatal hypoglycemia, analyse the outcomes and improve diagnostic rates. Materials and methods: this work used retrospective data from Riga maternity hospitals – Riga Maternity Hospital and Pauls Stradins Clinical University Hospital on newborns born fron January 1, 2023 to December 31, 2023. The study included newborns with risk factors such as premature birth, newborns who are small or large for gestational age, maternal gestational diabetes and preeclampsia, neonatal distress during labor. Combining the risk factors selected for patient selection into nine dual risk factor groups. The diagnostic criteria for hypoglycemia regardless of the newborn’s birth weight or gestational age is a glycemia index of 2,8mmol/L in the first 48 hours of life, but after 48 hours – 3,3mmol/L. The analysed data was completed using Microsoft Excel software and the statistical data processing program “IBM SPSS 29”. Results: of the 382 newborns who met the selection criteria, 230 were included in the study of which 55 developed neonatal hypoglycemia. A statistically significant association was found between preterm birth, low birth weight, use of caesarean section and neonatal distress during delivery. Conclusions: most often neonatal hypoglycemia developed in the first 48 hours of life, in most cases, its correction required intravenous glucose administration.