CDK4/6 un aromatāzes inhibitoru efektivitātes izvērtējums pacientēm ar metastātisku hormonpozitīvu krūts vēzi

Abstract

Ievads. Krūts audzējs ir visbiežāk sastopamais audzējs sievietēm. CDK4/6 inhibitori ir medikamenti, kas tiek izmantoti, lai ārstētu specifisku krūts vēža veidu, kurā audzējs ir hormonu receptoru pozitīvs un HER2 negatīvs. Aromatāzes inhibitori bloķē fermentu aromatāzi, kas organismā pārvērš androgēnus nelielā estrogēna daudzumā. Šos medikamentus lieto hormonu receptoru pozitīva krūts vēža ārstēšanai, jo šī veida vēža augšana ir atkarīga no estrogēna. Darba mērķis. Retrospektīvi izanalizēt bez progresijas perioda ilgumu IV stadijas krūts audzēja pacientēm, kurām terapijā pirmajā līnijā nozīmēta paliatīva hormonterapija ar CDK4/6 un aromatāzes inhibitoriem Paula Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā no 2019. līdz 2024. gadam. Metodes. Retrospektīvs pētījums tika veikts Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Onkoloģijas klīnikā, iekļaujot 98 pacientes ar histoloģiski apstiprinātu metastātisku hormonpozitīvu krūts vēzi, kuras saņēmušas hormonterapiju ar CDK4/6 inhibitoriem un aromatāzes inhibitoriem. Pacientu dati tika analizēti, izmantojot konsīlija slēdzienus un datus, kas pieejami DataMed sistēmā, tostarp datus no ambulatorām kartēm un Ārstu biroja programmas. Analīzē tika iekļauta saņemtā terapija, ārstēšanās gaita un bez progresijas periods (PFS). Rezultāti. Vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī ir 64,7 gadi, un puse pacientu ir vecākas par 67 gadiem. Visbiežāk sastopamais histoloģiskais veids ir invazīvā duktālā karcinoma (87,76%), un pacientēm bieži tiek diagnosticēta T2 stadija (31 pacientei ar duktālo karcinomu, 8 pacientei ar lobulāro). Pamatojoties uz maniem datiem un aprēķiniem, PFS bija 22,4 mēneši. Pētījums arī liecina, ka visizplatītākā metastāžu lokalizācija ir kauli (57 gadījumi jeb 58,16%). No kopējā pacientu skaita 83,7% saņēma ribociklibu, kur vidējais PFS bez devas redukcijas bija 21,32 mēneši, bet ar to – 24,2 mēneši, savukārt palbocikliba grupā bez devas samazināšanas PFS bija 20,42 mēneši, bet ar redukciju – 19,66 mēneši. Pacientēm, kuras saņēma CDK4/6 un aromatāzes inhibitoru kombināciju ar anastrozolu, vidējais PFS bija garākais – 24,52 mēneši. Secinājumi. Slimība biežāk attīstījās de novo, un metastāzes visbiežāk tika atrastas kaulos. Vidējais bez progresijas periods bija 22,4 mēneši, ar labākiem rezultātiem, lietojot kombinētu terapiju ar anastrozolu.

Introduction. Breast cancer is the most common tumor in women. CDK4/6 inhibitors are medications used to treat a specific type of breast cancer where the tumor is hormone receptor-positive and HER2-negative. Aromatase inhibitors block the enzyme aromatase, which converts androgens into small amounts of estrogen. These medications are used to treat hormone receptor-positive breast cancer, as this type of cancer relies on estrogen for growth. Aim. To retrospectively analyze the progression-free survival (PFS) of patients with stage IV breast cancer who received first-line palliative hormone therapy with CDK4/6 inhibitors and aromatase inhibitors at Pauls Stradiņš Clinical University Hospital from 2019 to 2024. Methods. A retrospective study was conducted at the Oncology Clinic of Pauls Stradiņš Clinical University Hospital, including 98 patients with histologically confirmed metastatic hormone-positive breast cancer who received hormone therapy with CDK4/6 inhibitors and aromatase inhibitors. Patient data were analyzed using consilium conclusions and information available in the DataMed system, including data from outpatient records and the Doctor’s Office program. The analysis focused on the received therapy, treatment course, and progression-free survival (PFS). Results. The average age at diagnosis is 64.7 years, and half of the patients are older than 67 years. The most common histological type is invasive ductal carcinoma (87.76%), and patients are often diagnosed with stage T2 (31 patients with ductal carcinoma, 8 patients with lobular carcinoma). Based on my data and calculations, the PFS was 22.4 months. The study also indicates that the most common site of metastasis is the bones (57 cases or 58.16%). Of the total number of patients, 83.7% received ribociclib, where the average PFS without dose reduction was 21.32 months, and with dose reduction - 24.2 months, while in the palbociclib group, the PFS without dose reduction was 20.42 months, and with reduction - 19.66 months. In patients who received a combination of CDK4/6 inhibitors and an aromatase inhibitor with anastrozole, the average PFS was the longest - 24.52 months. Conclusions. The disease more commonly developed de novo, with metastases most frequently found in the bones. The median progression-free survival was 22.4 months, with better outcomes observed in patients receiving combination therapy with anastrozole.