4-Fāze Rinomanometrijas izmantošana bērnu normāla līmeņa noteikšanā

Abstract

Vispusīgos pētījumos pieaugušo populācijā ir pierādīts, ka 4-fāzu rinomanometrija ir iedarbīgs līdzeklis. Parasti trūkst informācijas par lietošanu bērniem. Šajā pētījumā informācija tiek sniegta, izmantojot datus par septiņus līdz desmit gadus veciem bērniem. Šā pētījuma veikšanai tika izvirzīti divi mērķi: 1.standartizēt pirmās 4-fāzu rinomanometrijas normālvērtības bērniem visā pasaulē; 2.salīdzināt antropometrisko mērījumu korelāciju ar rinomanometriskajām atradēm bērniem. Pētījums tika uzsākts pirms gada, 2010. gada maijā. Datu ieguve notika 2010. gada septembrī Rīgas Āgenskalna sākumskolā. Tika izmeklēti 55 bērni vecumā no 7 – 10 gadiem. Kopā pētījumā piedalījās 55 bērni. Ticami rezultāti tika iegūti par 37 bērniem – 16 zēniem (43%) un 21 meiteni (57%). Praktiskais rinomanometriskās informācijas un izmeklējumu vērtējums tika veikts tieši 2010. gada septembrī ar nolūku izvairīties no vides faktoru ietekmes, piemēram, putekšņu izraisītas alerģijas un saaukstēšanās slimību sezonas. Iegūtajā antropometriskajā informācijā tika iekļauts bērnu augums centimetros, galvas apkārtmērs, kolumelārais leņķis, virsotnes leņķis, alārais leņķis, deguna platums zem virsdegunes (cm), alārais platums (cm), deguna garums (cm), alārais garums (cm), laterālais deguna garums (cm), deguna augstums (cm), nāsu garums (cm), nāsu platums (cm), augšlūpas garums (cm). Šajā pētījumā tika lietots rinomanometrs HRR-3. Rinomanometrija tika veikta saskaņā ar Starptautiskās Rinomanometrijas standartizācijas komitejas (ISOANA) vadlīnijām. Sastrēguma neesamības pārbaude tika veikta, izmantojot 0,1% ksilometazolīna deguna aerosolu. Iegūtie dati tika pārveidoti, izmantojot Excel 2007, un statistiskā analīze tika veikta, izmantojot WinStat un XLSTAT. Rezultāti tika noteikti, pamatojoties uz plūsmas vērtību logaritmisko pretestību pie 150 Pa spiediena. Gan “klasiskās” rinomanometriskās vērtības – plūsmas vērtības pie iestatītā spiediena, gan jaunie parametri LogVr un LogReff bija augstāki par paredzamajiem. Tas liecina par ievērojamu plūsmas caurplūdes pieaugumu. Ievērojama pretestības samazināšanās notiks no septiņu gadu vecuma līdz aptuveni 14 gadu vecumam, tas ir laiks, kad galvaskausa augšana ir praktiski beigusies. Rodas jautājums par to, vai šādu atšķirību izraisa deguna ieejas formas un izmēru atšķirības, vai intranazālā gaisa kanāla atšķirības. Sagaidāmā pretestības samazināšanās pēc deguna ieejas šķērsgriezuma laukuma pieauguma ir aptuveni vienāda ar 36%. Virsotnes pretestības samazināšanās (pēc sastrēguma novēršanas) līdzinās 75,5%, un efektīvā pretestība ir 74%. Tas nozīmē, ka intranazālā kanāla pieaugums kļūst par lielākā gaisa plūsmas pieauguma cēloni, tātad arī par nazalās pretestības samazināšanās cēloni. 4-fāzu rinomanometrijas laikā veiktā pirmo normālo vērtību standartizācija bērniem visā pasaulē līdzinās 1,25 logaritmiskās pretestības vērtībām un 180 ccm/s plūsmas vērtībām pie 150 Pa spiediena.

4-Phase-Rhinomanometry as a powerful tool has been proved in comprehensive studies in adults. Data about children have been generally missing and are presented here in a first sample of children at an age of seven to ten years. There are two aims of this study: 1.To standardize the first normal values in 4-Phase-Rhinomanometry in children worldwide 2.To compare correlation of anthropometric measurements to rhinomanometric findings in children The study has started one year ago in May 2010. The collection of data has been taking place during September 2010 in a primary school, Āgenskalna sākumskola, in Riga. 55 children between the ages from 7-10 have been evaluated. A total of 55 children have been used in the study, from which 37 had reliable results, among them 16 boys (43%) and 21 girls (57%). The practical assessment of evaluation and recording of rhinomanometric data has been performed specifically in September 2010 to avoid environmental factors, such as allergy from pollen and the common cold season. Anthropometric data included height in cm, head circumference in cm, columellar angel, tip angle, alar angle, nasion (cm), alar width (cm), nasal length (cm), alar length (cm), lateral nasal length (cm), nasal height (cm), nostril length (cm), nostril width (cm), upper lip length (cm). The Rhinomanometer HRR-3 was used in this study. Rhinomanometry was performed following the guidelines of the International Committee on Standardization of Rhinomanometry (ISOANA). A decongestion test using 0.1% xylometazoline nasal spray has been used. The collected data has been transformed into Excel 2007 and statistical analysis using WinStat and XLSTAT was performed. Results were determined upon logarithmic resistance of flow values at a pressure of 150 Pa. The difference as well for the “classical” rhinomanometric values, which are flow values, at a pre-set pressure level, as for the new parameters LogVr and LogReff are higher than expected. That means that there is a remarkable increase of flow patency, respected decrease of the resistance will occur between 7 and approximately 14 years, when generally the growth of the skull is almost finished. It raises the question, if the differences are caused by differences in the shape and size of the nasal entrance or due to the variations of the intranasal air channel. The estimated decrease of the resistance following the increase of the cross-sectional area of the nasal entrance is about 36%. In fact, the decrease of the vertex resistance (after decongestion) is 75.5% and the effective resistance 74%. That means that the growth of the intranasal channel is causing the greater part of the increment of the airflow, respective the decrease of the nasal resistance. Standardization of the first normal values in 4-Phase-Rhinomanometry in children worldwide have been found to be 1.25 for logarithmic resistance values and 180 ccm/s for flow values in 150 Pa.