Krioprecipitāta transfūzijas nepieciešamība pēc operācijas vadoties no pirmsoperācijas hematoloģiskajiem rādītājiem un anamnēzes

Abstract

Sākotnēji radīts, lai ārstētu pacientus ar iedzimtu VIII faktora trūkumu, krioprecipitāts šobrīd visvairāk tiek lietots hipofibrinogenēmijas ārstēšanai. Pacienti kardioķirurģijā pirms operācijas ir spiesti lietot dažādus primārās un sekundārās hemostāzes ietekmējošus medikamentus, kas paaugstina to risku pārmērīgai asiņošanai ķirurģijas laikā un nepieciešamību pēc asins komponentiem pēcoperācijas periodā. Pētījuma mērķis: retrospektīvā pētījumā noteikt vai pirmsoperācijas anamnēzes datiem un hematoloģisko izmeklējumu rādītājiem ir ietekme uz krioprecipitāta transfūzijas nepieciešamību pēc-operācijas periodā. Metode: retrospektīvs pētījums, kurā tika nejaušināti atlasītas kardioķirurģisko pacientu slimības vēstures, kuri bija saņēmuši krioprecipitāta transfūziju. Rezultāti: pacientiem ar ātriju fibrilāciju un samazinātu sirds izsviedes frakciju ir palielināts risks krioprecipitāta nepieciešamībai postopreatīvajā periodā. Būtiskākie hematoloģiskie rādītāji, kuru pārmaiņas palielina krioprecipitāta transfūzijas risku pēcoperācijas periodā ir - no asins bioķīmijas – kreatinīns, glomerulu filtrācijas ātrums, no pilnas asins ainas – trombocītu skaits, no koagulogrammas – protrombīna indekss.

Originally developed for patients with congenital factor VIII deficiency, cryoprecipitate is currently largely used for acquired hypofibrinogenemia in the context of bleeding. Patients in cardiac surgery very often must use drugs that affect primary and secondary haemostasis thus increasing their risk for excessive bleeding during intra-operative period and need for boold products also in post-operative period. Objective: the aim of this study was to evaluate the impact of laboratory findings before surgery on need for cryoprecipitate transfusion in post-operative period. Method: retrospective review of laboratory findings, data collection from case histories who have received cryoprecipitate transfusion. Results: 80 patients were analyzed. Patients with atrial fibrillation and reduced ejection fraction have higher risk to have cryoprecipitate transfusion after cardiac surgery. From hematological tests changes in creatinine, glomerular filtration rate, platelet count and prothrombin index increase risk for cryoprecipitate transfusion in post-operative period. Conclusion: particular data of anamnesis and laboratory findings let us consider higher risk for cryoprecipitate transfusion in post-operative period.