Atšķirības agrīnas stadijas krūts vēža pacienšu diagnostikā un ārstēšanā LOC 2004. un 2009.gadā

Abstract

Šī pētījuma mērķis bija izvērtēt agrīnas stadijas krūts vēža diagnostikas un ārstēšanas atšķirības laika posmā no 2004. līdz 2009. gadam. Daļa no pētījuma bija salīdzināt vadlīnijas ar klīnikā izmantojamām metodēm. Tika ievākti dati par 50 pacientēm katrā analizējamā gadā ar primāru I un II stadijas krūts vēzi, kuras ārstējušās Latvijas Onkoloģijas centrā. Tika analizētas atšķirības diagnostikā (vecums, klīniskā diagnostika, radioloģiskā diagnostika, histoloģiskā izmeklēšana, malignitātes pakāpe, stadija, hormonālo receptoru noteikšana) un ārstēšanas (ķirurģijas veidi, aksillāro limfmezglu stāvoklis un adjuvantā terapija) pieejā. Vairāk kā 70% pacienšu bija menopauzes vecumā. Ultrasonogrāfijas un biopsijas izmantošana diagnoses uzstādīšanai palielinājās līdz vairāk kā 90% 2009. gadā. Imūnhistoķīmiskā izmeklēšana (ER, PR un HER2) palielinājās līdz 78% 2009. gadā. Neskatoties uz to, ka krūti saglabājošās ķirurģijas operāciju skaits pieauga par 22%, 2009. gadā, joprojām vairāk kā puse pacienšu tika operētas radikāli. Netika atrasta statistiski ticama izoperēto limfmezglu skaita atšķirība šo gadu laikā (p=0.84), taču skaitļi atšķīrās. Sargmezgla biopsija paduses limfadenektomijas vietā tika izdarīta 18% gadījumu 2009. gadā. Adjuvanta ķīmijterapija tika nozīmēta par 34% vairāk 2009. gadā. CMF lietošana samazinājās par 71%, FAC un AC palielinājās par 92%. Radioloģiskā un histopatoloģiskā diagnostika, un imūnhistoķīmiskā izmeklēšana uzlabojās 2009. gadā. Palielinājies krūti saglabājošās ķirurģijas īpatsvars, kā arī atsevišķos gadījumos sargmezgla izmeklēšana aizstāj paduses limfadenektomiju. Adjuvantā ķīmijterapija tika pielietota vairāk.

The objective of this study was to identify differences in the management of early-stage breast cancer between 2004 and 2009. Quantification of differences and their comparison to current clinical practice guidelines were also part of this research. Data belonging to 50 newly diagnosed patients with Stage I, IIA and IIB disease in each year were collected from the Latvian Oncology Center. Different parameters under diagnosis (age, triple diagnostic assessment, grade and stage, hormonal receptor testing) and treatment (types of surgery, axillary clearance and adjuvant therapy) were analyzed. Over 70% of women were postmenopausal in both years. Ultrasonography and core biopsy use as diagnostic tools increased to more than 90% in 2009. Immunohistochemical testing, i.e. for ER, PR and HER2, increased to 78% in 2009. Although the number of breast-conserving surgeries increased by 22% in 2009, over half of the patients still underwent modified-radical mastectomy. Although averages differed, no statistically significant difference was found in the number of axillary lymph nodes dissected between either year (p=0.84) but 18% had sentinel lymph node biopsy instead of axillary clearance in 2009. Adjuvant chemotherapy use increased by 34% in 2009 and the prescription of CMF dropped by 71% in 2009 while that of FAC and AC increased to 92%. Radiological and histopathological diagnosis and immunohistochemical testing improved in 2009. A shift towards breast-conserving surgery in 2009 coincided with sentinel node biopsy replacing axillary clearance in selected patients. Adjuvant chemotherapy became widespread with a shift in the choice of regimens.