Labās un kreisās puses resnās zarnas vēzis: III stadijas ārstēšanas efektivitātes un epidemioloģiskas atšķirības

Abstract

Abstrakts

Ievads Resnās zarnas vēzis uzrāda atšķirīgas īpašības atkarībā no tā lokalizācijas attiecībā pret liesas līkumu. Pamatojoties uz morfoloģisko ainu, molekulāro ceļu un gēnu ekspresijas atšķirībām, resnās zarnas audzējus teorētiski var iedalīt labās puses un kreisās puses audzējos. Katrā pusē audzēji uzrāda atšķirīgu noslieci uz mikrosatelītu nestabilitāti, p53 mutācijām un COX-2 enzīma ekspresiju, kas var ietekmēt audzēja invāzijas spējas un ārstēšanas efektivitāti. Ja šādas atšķirības pastāv pētījumu līmenī, tad vai šīs atšķirības ir redzamas arī klīnikā? Šis pētījums veltīts ārstēšanas rezultātu un epidemioloģisko atšķirību izvērtēšanai starp katras puses resnās zarnas audzējiem.

Materiāli un metodes Pacientu dati tika ievākti no Paula Stradiņa Klīniskās Universitātes Slimnīcas Onkoloģijas Klīnikas. Retrospektīvi tika izpētīta pacientu dokumentācija no 2001.gada jūlija līdz 2012. gada aprīlim. Dzīvildze tika izvērtēta pacientiem ar III stadijas resnās zarnas vēzi, kuri saņēma standarta terapiju. 146 resnās zarnas IIIA, IIIB un IIIC stadijas vēža pacientu ieraksti tika atlasīti un salīdzināti atkarībā no audzēja lokalizācijas pret liesas līkumu. Epidemioloģiskā analīzē izvērtēja vecuma un dzimuma saistību ar audzēja atrašanās pusi. 264 pacientu ieraksti tika savākti analīzei. Microsoft Excel un MedCalc statistikas programmatūra tika izmantota datu apstrādei.

Rezultāti Vidējā kopējā dzīvildze IIIC stadijas resnās zarnas vēža pacientiem bija 61 mēnesis (labās puses audzējiem) pret 34 mēnešiem (kreisās puses audzējiem) (p = 0,08). Nebija iespējams aprēķināt vidējo kopējo dzīvildzi III A un III B stadijas resnās zarnas vēža pacientiem nepietiekama novērošanas laika dēļ. Tāpēc tika aprēķināta 2 gadu dzīvildze IIIB stadijas pacientiem, kas labās un kreisās puses audzējiem attiecīgi bija 84% un 76% (P = 0,30). Epidemioloģiskā analīze labās puses audzējiem uzrādīja 51% vīriešu un 49% sieviešu dzimuma proporciju, kā arī vidējo vecumu diagnozes brīdī 61,7 gadi (vīriešiem) un 65,4 gadi (sievietēm) (p = 0,11). Kreisās puses audzējiem dzimuma proporcija bija 46% vīrieši un 54% sievietes. Vidējais vecums diagnozes brīdī bija 64,6 gadi (vīriešiem) un 64,5 gadi (sievietēm) (p = 0,96).

Secinājumi Labās puses III stadijas resnās zarnas vēzis uzrādīja tendenci uz lielāku kopējo vidējo dzīvildzi salīdzinājumā ar kreisās puses audzējiem, kaut-gan statistiski ticama atšķirība netika sasniegta. Ir nepieciešams vairāk pacientu labās puses IIIC stadijas audzēju grupā, lai pilnībā noteiktu vai pastāv atšķirības terapijas efektivitātē. Netika atrastas statistiski nozīmīgas epidemioloģiskās atšķirības starp labās un kreisās puses resnās zarnas audzēju pacientiem pētījuma populācijā. Ir nepieciešami plašāka mēroga TNM stadiju un audzēja lokalizāciju izvērtējošie populāciju pētījumi, lai atklātu iespējamās atšķirības.

Background Colon cancers have been shown to display characteristic variations on either side of the splenic flexure. With key differences in morphological appearance, molecular pathways and gene expression, colon tumors can be theoretically divided into a right and left-side. Each side of the colon displays a dominance for microsatellite instability, p53 mutations and COX-2 enzyme expression which can impact on the characteristics of cancer invasiveness and treatment efficacy. If such variations exist on the scientific level then could the same also be true for clinical medicine? This study investigates if differences in treatment results and epidemiology exist between each side of the colon. Materials and Methods Patient data were collected from the Clinic of Oncology, Paul Stradins Clinical University Hospital. Storage records held information dating from July 2001 to present (April 2012). The survival time was investigated in patients with stage III colon cancers treated with standard approach. A total of 146 patient records with substage IIIA, IIIB and IIIC were selected and compared based on tumor side. The epidemiological study investigated the influence of age and gender to tumor side. A total of 264 patient records were collected for analysis. Microsoft Excel and MedCalc statistical software were used for data management. Results Median overall survival in stage IIIC cancers was 61 months (right-colon) vs 34 months (left-colon) (P=0.08). Median overall survival could not be calculated for stages IIIA and IIIB due to insufficient observation time. For stage IIIB the 2 year survival was evaluated instead displaying 84% (right-colon) and 76% (left-colon) (P= 0.30). Epidemiological analysis on right-colon tumors showed a gender proportion of 51% male and 49% female. Average age at diagnosis was 61.7 years (males) and 65.4 years (females) (P= 0.11). Left-colon tumors showed a gender proportion of 46% male and 54% female. Average age at diagnosis was 64.6 years (males) and 64.5 years (females) (P= 0.96). Conclusions Right-colon tumors in stage III displayed a trend for higher overall median survival compared to the left, however the difference was not statistically significant. More patients in comparative group IIIC right-side are needed to fully determine if differences in treatment efficacy might exist. No statistically significant epidemiological differences for right and left-colon tumors existed within this sample population. Further large scale population studies involving the full spectrum of TNM staging may reveal more significant observations.