Dzelzs deficīta anēmija un vaginālā kandidoze grūtniecības laikā

Abstract

Dzelzs deficīta anēmija un vaginālā kandidoze sastopama vairāk kā trešdaļai sieviešu grūtniecības laikā, īpaši III.trimestrī. Zināms, ka dzelzs deficīta gadījumā veidojas imūnsupresija, kas veicina oportūnistisko patogēnu kā Candida aktivāciju. Literatūrā nav pētījumu par dzelzs deficītu un vaginālo kandidozi grūtniecības laikā. Mērķis. Noskaidrot saistību starp anēmiju, dzelzs deficītu, dzelzs deficīta anēmiju un vaginālo kandidozi grūtniecības laikā. Metodoloģija. Veikts perspektīvs, šķērsgriezuma pētījums. Pētījumā iesaistītas 60 grūtnieces 29./30.grūtniecības nedēļā, septiņās ārstu praksēs Rīgā. Dati ievākti laikā no 2014.gada oktobra līdz 2015.gada aprīlim, izmantojot pacientu anketas un grūtnieču aprūpes kartes. Veikts maksts pH mērījums, ātrais maksts sēnīšu diagnostikas tests Genitest. Rezultāti. Pacientu vidējais vecums ir 29 gadi, 81% grūtnieču ir iegūta vai nepabeigta augstākā izglītība, vidējais ĶMI ir 23 kg/m2. Stājoties grūtniecības uzskaitē, Candida makstī konstatē 30% grūtnieču, anēmija ir 2% grūtnieču, dzelzs deficīts ir 16% grūtnieču, dzelzs deficīta anēmija ir 2% grūtnieču. Vienlaicīgi dzelzs deficīts un vaginālā kandidoze ir 2%, dzelzs deficīta anēmija un vaginālā kandidoze ir vēl 2% grūtnieču. 29./30.grūtniecības nedēļā Candida makstī konstatē 18% grūtnieču, anēmija ir 5% grūtnieču, dzelzs deficīts ir 40% grūtnieču, dzelzs deficīta anēmija ir 12% grūtnieču. Vienlaicīgi dzelzs deficīts un vaginālā kandidoze ir 9% grūtnieču, dzelzs deficīta anēmija un vaginālā kandidoze ir 5% grūtnieču. Statistiski ticams sastopamības pieaugums grūtniecības III.trimestrī ir tikai dzelzs deficītam (p=0,001). Grūtniecēm ar vaginālu kandidozi biežāk ir anēmija un dzelzs deficīts 29./30.grūtniecības nedēļā (p<0,05), kā arī ir lielāks priekšlaicīgu dzemdību un jaundzimušo ar zemu dzimšanas svaru skaits (p<0,001). Zemāks Hb līmenis 29./30.grūtniecības nedēļā ir grūtniecēm, kurām vienlaikus ir dzelzs deficīts un vaginālā kandidoze (p <0,05). Secinājumi. Pastāv saistība starp dzelzs deficītu, anēmiju un vaginālo kandidozi grūtniecības III.trimestrī. Dzelzs deficīts jeb ferritīns zem 12 ng/ml statistiski ticami biežāk ir grūtniecības III.trimestrī. Novēro tendenču līmeņa sakarību, ka III. grūtniecības trimestrī pieaug to grūtnieču skaits, kurām vienlaicīgi ir anēmija, dzelzs deficīts vai dzelzs deficīta anēmija un vaginālā kandidoze. Grūtniecēm ar pozitīvu Genitest 29./30.grūtniecības nedēļā ir lielāks skaits priekšlaicīgu dzemdību un biežāk ir jaundzimušie ar zemu dzimšanas svaru.

Iron deficiency anaemia and vaginal candidiasis occurs in more than one third of women during pregnancy, especially during the third trimester of pregnancy. It is known that iron deficiency leads to immunosuppression, which promotes activation of opportunistic pathogen as Candida. There is no data in literature regarding iron deficiency and vaginal candidiasis during pregnancy. Aim. To clarify the possible association between anaemia, iron deficiency, iron deficiency anaemia and vaginal candidiasis during pregnancy. Methods. Prospective, cross – sectional study was carried out, involving 60 pregnant women in seven gynecologist practices in Riga. Data were collected from October 2014 until March 2015, using patient questionnaires and medical records. Vaginal pH measurement and rapid vaginal yeast detection test Genitest was performed. Results. The average age of patients is 29 years, 81% of pregnant women has incomplete/complete university education, average BMI is 23kg/m2. In the beginning of pregnancy Candida was in 30% of participants vaginal swabs, anaemia in 2%, iron deficiency in 16% and iron deficiency anaemia in additional 2% of pregnant women. Concurrent iron deficiency and vaginal candidiasis was found in 2%, but iron deficiency anaemia and vaginal candidiasis was diagnosed in another 2%. In 29th/30th gestational week Candida in vagina was found in 18% of research participants, anaemia detected in 5%, iron deficiency is detected in 40% and iron deficiency anaemia in 12% of pregnant women. Concurrent iron deficiency and vaginal candidiasis detected in 9%, but simultaneous iron deficiency anaemia and vaginal candidiasis is detected in 5% of pregnant women. Only incidence of iron deficiency has statistically significant increase in the third trimester of pregnancy (p=0,001). Pregnant woman with vaginal candidiasis more often have anaemia and iron deficiency in 29th/30th gestational week (p<0,05), as well greater rate of premature birth and newborns with low birth weight (p<0,001). The lowest level of Hb in 29th/30th gestational week is found in women with iron deficiency and concurrent vaginal candidiasis (p<0,05). Conclusions. There is association between anaemia, iron deficiency and vaginal candidiasis in the third trimester of pregnancy. Iron deficiency is more likely observed in the third trimester with statistical significance. Trend in the relationship is observed – more pregnant women, who has anaemia, iron deficiency or iron deficiency anaemia with concurrent vaginal candidiasis, is in the third trimester, than those in the first trimester. Pregnant women with positive Genitest have higher rate of prematurity and newborns with low birth weight.