Juvenila idiopātiska artrīta pacientu slimības aktivitātes novērtējums pieaugušo vecumā

Abstract

Juvenils idiopātisks artrīts (JIA) ir biežākā nezināmas izcelsmes hroniska autoimūna saslimšana, kas sākas līdz 16 gadu vecumam. Slimībai ir bieži remisijas un recidīvu periodi, kas izpaužas ar locītavu bojājumu un vairākām ar to saistītām komplikācijām, līdz pat invaliditātei. Agrīna artrīta diagnozes noteikšana ir svarīga tūlītējai terapijas uzsākšanai, lai panāktu slimības remisiju. Lai varētu panākt slimības remisiju, katram pacientam svarīgi noteikt slimības aktivitāti, lai izlemtu vai un cik aktīvi saņemtā terapija artrīta ārstēšanā ir jāmaina. JIA pacientiem bērnu vecumā ir noteikti kritēriji un mērījumi, kas jālieto, lai definētu slimības aktivitāti, tomēr ne visus no tiem var lietot pieugušo vecumā šai pacientu grupai. Savā diplomdarbā izvērtēju JIA pacientu vizuālo sāpju skalu, globālo pacienta pašsajūtas novērtējuma skalu, sāpīgās un pietūkušās locītavas, noteicu DAS un DAS28, lūdzu aizpildīt BASDAI, BASFI un HAQ – DI anketas, kuras izmanto konsultācijā pie reimatologa artrīta pacienti, lai precīzi būtu iespējams novērtēt slimības aktivitāti JIA pacientiem pieaugušo vecumā. Es uzskatu, ka pētījums ir ļoti aktuāls, jo, novērtējot slimības aktivitātes un funkcionālos rādītājus, var izanalizēt pareizo terapijas taktiku un panākt remisiju uz ilgu laiku, jo tas ir būtisks slimības iznākums. Darba mērķis: Noteikt juvenila idiopātiska artrīta pieugušo vecumā slimības aktivitātes (sāpīgo un pietūkušo locītavu skaits, BASDAI, DAS28, DAS, pacienta sāpju skala un pacienta slimības globālā novērtējuma skala un iekaisuma rādītāji (CRO, EGĀ )) un slimības funkcionālo rādītāju (BASFI, HAQ – DI) savstarpējo saistību un nepieciešamību šos rādītājus lietot juvenila idiopātiska artrīta pacientiem pieaugušo vecumā (pēc 18 gadu sasniegšanas). Materiāli un metodes: Laika posmā no 2013.gada septembra līdz 2014.gada aprīlim veicu datu apkopojumu Paula Stradiņa Klīniskas universitātes slimnīcā Reimatoloģijas centra ambulatorajā daļā, analizējot pacientu ar juvenilu idiopātisku artrītu pieaugušo vecumā datus, pēc iepriekš izstrādāta protokola, kurā tika apkopota informācija par pacientu. Tika apkopoti dati no 52 pacientu ambulatorajām kartēm par pacienta vecumu, dzimumu, slimības ilgumu, CRO, EGĀ, lietotiem medikamentiem, izmeklējot pacienta locītavas, atzīmējām sāpīgo un pietūkušo locītavu skaitu. Tika aprēķināts DAS un DAS 28, pacientus lūdzām pašrocīgi aizpildīt BASDAI, BASFI un HAQ - DI anketas. Darba uzdevumi: 1.Noteikt juvenila idiopātiska artrīta pacientu pieaugušo vecumā slimības ilgumu, sāpīgo un pietūkušo locītavu skaitu, pacienta vizuālo sāpju skalu un pacienta globālo novērtējuma skalu. 2.Noteikt juvenila idiopātiska artrīta pacientu pieaugušo vecumā iekaisuma rādītājus EGĀ un CRO. 3.Noteikt juvenila idiopātiska artrīta pacientu pieaugušo vecumā slimības aktivitātes indeksus DAS28, DAS, BASDAI. 4.Noteikt juvenila idiopātiska artrīta pacientu pieaugušo vecumā locītavu funkcionālo izmaiņu rādītājus BASFI un HAQ – DI.

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common of unknown origin of chronic autoimmune disease that begins before age of 16. The disease often has remission and relapse periods characterized by joint damage and a number of related complications up to disability. Early diagnosis of arthritis is important for immediate start of treatment in order to achieve disease remission. In order to achieve disease remission, important for each patient to determine disease activity to decide whether and how actively received therapy in the treatment of arthritis should be changed. JIA patients aged children have certain criteria and measurements to be used to define disease activity, but not all of them can be used in adults treatment at the age of this group of patients. In my diploma, I evaluated JIA patients’ visual pain scale, the global assessment of patient’s scale, painful and swollen joints, determined DAS and DAS28, ask to fill in BASDAI, BASFI and HAQ – DI questionnaires used for consultation with rheumatologist arthritis patients to be able to accurately assess the disease activity in JIA patients of adult age. I believe that the study was very topical, because the assessment of disease activity and functional indicators can analyse the tactics and the right therapy to achieve remission for a long time, because it is a major disease outcome JIA patients in adulthood because JIA remission is an important outcome of the disease in most patients. Aim of the study: The target was to identify juvenile idiopathic arthritis in adults disease activity (tender and swollen joint counts, BASDAI, DAS28, DAS, the patient's pain scale and patient global assessment scale and inflammatory parameters (CRP, ESR) and disease function tests (BASFI, HAQ - DI ) interdependence and the need to use these indicators in juvenile idiopathic arthritis patients in adults (after 18 years of age). Materials and Methods: During the period from September 2013 to April 2014, I made an analyse of the data in Pauls Stradins Clinical University Hospital Centre of Rheumatology outpatient department. I analyzed the data for patients with juvenile idiopathic arthritis in adulthood according to pre-designed protocol, which contains information on patients'. Data was collected from 52 patients in outpatient cards of the patient's age, sex, disease duration, CRP, ESR, prescribed medicinal products, the patient's painful and swollen joint count. DAS and DAS 28 had been calculated, patients asked to manually fill BASDAI, BASFI, and HAQ - DI questionnaires. Study objectives: 1. Determine juvenile idiopathic arthritis in adults patients disease duration, painful and swollen joint count, patient's visual scale for pain and patient's global assessment scale. 2.Determine juvenile idiopathic arthritis patients in adults inflammatory indicators ESR and CRP. 3.Determine juvenile idiopathic arthritis in adults disease activity indeces DAS28, DAS, BASDAI.