Koblācija un radiofrekvences ķirurģija otolaringoloģijā. Literatūras apskats un salīdzinoši eksperimenti in vitro

Abstract

Radiofrekvences un radiofrekvences koblācijas metodes aizvien vairāk tiek pielietotas kā rīkles, tā deguna gliemežnīcu ķirurģijā, tomēr dati par šo procedūru laikā sasniegtajām temperatūrām audos ir skopi. Eksperimentālā pētījuma pirmajā daļā in vitro tika iegūti dati par sasniegtajām temperatūrām koblācijas laikā, kā arī veikta paraugu, ņemtu instrumenta pieskaršanās zonā, histoloģiskā analīze. Cūkas muskuļaudos tika sasniegta 370°C, kamēr submandibulārā dziedzera audos – 320°C temperatūra. Eksperimentālā pētījuma otrajā daļā cūkas deguna gliemežnīcās koblācija tika salīdzināta ar divām citām bipolārām radiofrekvences metodēm, tika iegūti dati par sasniegtajām temperatūrām šo metožu pielietošanas laikā, kā arī veikta paraugu, ņemtu instrumenta pieskaršanās zonā, histoloģiskā izvērtēšana. Rezultāti rāda, ka bez iepriekšējas izotoniska šķīduma injicēšanas visu metožu gadījumā sasniegtās temperatūras ir līdzīgas. Ar iepriekšējām izotoniska šķīduma injekcijām ievērojami augstākas temperatūras tiek sasniegtas lietojot koblācijas metodi (p < 0.00001). Histoloģiskajos preparātos izteiktāks epitēlija bojājums saistāms ar koblācijas metodi. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai pārbaudītu un izskaidrotu negaidīti augsto temperatūras pieaugumu, lietojot koblāciju audos ar iepriekš injicētu izotonisku šķīdumu.

Radiofrequency and coblation methods have been increasingly used in tonsil as well as nasal turbinate surgery. However, little study data is available to describe and compare temperatures in tissues during these procedures. In first experimental study thermal effects of coblation were assessed measuring the lateral heat with tissue implanted thermistors in vitro and performing histological sample analysis obtained from instrument contact zone. The results show peak temperatures of 320°C in porcine submandibular gland and 370°C in porcine muscle tissue. Second experimental study was carried out on porcine turbinates, where coblation was compared to two types of radiofrequency methods by measuring the lateral heat with tissue implanted thermistors in vitro and performing histological sample analysis obtained from instrument contact zone. The results show that bipolar radiofrequency treatment of the turbinates delivers similar tissue temperatures to coblation in the setting of absent saline injection to turbinate tissue. In the setting of previous saline injection to turbinate tissues, coblation creates significantly higher tissue temperatures than both bipolar radiofrequency methods (p < 0.00001). Microscopic specimens show more extensive epithelial damage associated with coblation than both radiofrequency methods. More experimental work should be carried out to investigate and validate the unexpected high temperature rises during coblation in saline injected turbinates.