Lokāla anestētiķa darbības ilguma izvērtēšana, atkarībā no devas pleca nervu pinuma blokā

Abstract

Pleca nervu pinuma bloks ir efektīva metode, kas ļauj novērst pēcoperācijas sāpes, diskomforta sajūtu un stresu. Daudzās anesteziologu vadlīnijās eksistē konkrēta medikamenta deva, ar kuru varētu veikt sekmīgu pleca pinuma bloku un nodrošināt pēcoperācijas analgēziju jeb “rekomendēta maksimāla deva”. Maksimālās devas pielietošana, palielina nevēlamo toksicitātes reakciju attīstības risku. Darba mērķis ir atrast minimālu efektīvu ropivakaīna devu, kas nodrošinās sekmīgu bloku.Pētījumā tika iekļauti 25 pacienti kas tika randomizēti sadalīti piecās grupās, kur katrai grupai bija sava 0,375% ropivakaīna deva.Analgēzijas ilgums katrā grupā ir atšķirīgs: 5 mililitru grupā 5 ± 3.54 stundas( p< 0.05); 10 mililitru grupā 7.2 ± 2.17 stundas(p< 0.05); 20 mililitru grupā 9 ± 2.45 stundas (p> 0.1); 30 mililitru grupā 13.6 ± 7.83 stundas (p> 0.1); kontroles grupā 10.2 ± 8.26 stundas ( p> 0.1). Pēc veiktā pētījuma mēs secinājām, ka minimālā efektīvā 0,375% ropivakaīna deva priekš sekmīga pleca nervu pinuma bloka ir 10 mililitri.

The plexus brachialis block is effective method for prevention of postoperative pain, discomfort and stress. The block often is used in orthopedics (shoulder and humerus surgery). In anesthesiologist guidelines exists “recommended maximum dose” for ropivacaine, that provide succes block and postoperative analgesia. In each country this dose ranges from 350 mg to 250 mg. Recommended maximum dose using increases the development risk of systemic toxic reactions. The main aim of research is to find minimal effective dose, that provide successful plexus brachialis block. 25 patients participated in study. Patients received plexus brachialis block (interscalenum space) before shouder arthroscopic surgery or operations on proximal humerus. They were randomized into one of 5 groups, where each group had different dose of 0,375% ropivacaine. Patients pain sensation ( according to VAS scale) and local anesthetic duration time was evaluated 24 hours after the end of operation. The time from the end of operation to first request for pain medication was not similar: 5 ml group 5 ± 3.54 hours (p<0,05); 10 ml group 7.2 ± 2.17 hours (p<0,05); 20 ml group 9 ± 2.45 hours (p>0,1); 30 ml group 13.6 ± 7.83 hours (p>0,1); 20 ml of ropivacaine 0,75% group 10.2 ± 8.26 hours (p>0,1). 10 mililitres of 0,375% ropivacaine is minimal effective dose that provide successful plexus brachialis block.