Mazinvazīvā paceles un apakšstilba artēriju revaskularizācija

Abstract

Kopsavilkums Perifēro asinsvadu slimība skar vecāka gadagājuma cilvēkus, vecuma grupā pēc 65 gadiem apmēram ceturta daļa no iedzīvotājiem slimo ar perifēro asinsvadu slimību (PAS). Attīstoties mazinvazīvam, endovaskulāras revaskularizācijas tehnologijam, var panākt PAS efektīvu ārstēšanu, atjaunot asinsplūsmu apakšējās ekstremitātēs un aizkavēt amputāciju risku. Pētījuma mērķis: Novērtēt paceles un apakšstilba endovaskulāras revaskularizācijas rezultātus. Materiāli un metodes: Šajā pētījumā retrospektīvi tika izmantoti pacientu slimības vēstures dati, ka arī prospektīvi visi izmeklētie pacienti tika aicināti ambulatori uz kontroles vizīti pie angioķirurgiem trīs – sešus mēnešus pēc saņemtas ārstēšanas. Tika izskatītas endovaskulārās procedūras, kas tika veiktas pacientiem, viņu blakusslimības, kāju trofiskie bojājumi, pēc terapijas efekts, cukura diabēta esamība, vai terapijas laikā tika veikta šuntēšana un iznākumi. Pētījumā izvērtēja gan sievietes, gan vīriešus, vecuma robežās no 39 līdz 96 gadiem, dati tika savākti laika periodā par 2015. gadu. Prospektīvi pacientu kontroles apskates vizītēs pie angioķirurga, kur tika aicināti visi izmeklētie pacienti, kas notika laika posmā no septembra 2015. gada līdz maijam 2016. gada, tika izvērtēts endovaskulārās terapijas rezultāts un efektivitāte – miera sāpju izzušana, trofisku čūlu sadzīšana un ekstremitātes saglābāšana. Rezultāti: tika analizēti 114 pacientu dati, no tiem pētījumā piedalījās 70 pacienti, 10 pacientiem tika konstatēts exitus letalis un 34 pacientu dati netika iekļauti pētījumā. Pacientu vecums ir no 39 līdz 96 gadiem. No 70 pacientiem 38 ir sievietes un 32 vīrieši. Pašsajūtas uzlabojumu pēc terapijas saņemšanas atzīmēja 53 pacienti no 70 cilvēkiem, tas ir 75,7%. Pārējie 17 pacienti neatzīmēja ievērojama efekta pēc ārtēšanas un simptomu uzlabojumu. Pēc endovaskulārās ārtēšanas miera sāpes pārgāja 46 pacientiem no 70, jeb 65,7%. Visvairāk sāpes pārgāja Ruterforda sestajā stadijā – 85% vai 17 pacientiem no 20. Defekta sadzīšanu pēc procedūras novēroja 44 pacienti no 70, jeb 62,9%, 26 pacientiem defekts pēc ārstēšanas palika. Trofiskas čūlas pēc procedūras palika 18 pacientiem no 70, kas ir 25,7%. Vislielākam pacientu daudzumam trofiska čūla palika Ruterforda piektajā stadijā, tie ir 11 pacienti no 32. Pēc veiktas terapijas amputāciju veica 16 pacientiem no 70, kas ir 22,9%. Vislielākais amputāciju skaits ir atzīmēts Ruterforda piektajā stadijā – četriem cilvēkiem no pieciem tika veikta amputācija pirksta līmenī in viena ceļa līmenī un Ruterforda sestajā stadijā, kur amputāciju veica sešiem pacientiem no 10 ceļa līmenī, divas pirksta un divas pēdas līmeņa amputācijas. No visiem 70 pacientiem, kas piedalījās pētījumā, 30 jeb 42,9% ir cukura diabēts.

Peripheral arterial disease occures mostly in elderly people group. In population older than 65 years, peripheral arterial disease oocures almost in one quater of cases. While new minimally invasive endovascular revascularization tecknologies develop, it is possible to achive peripheral arterial disease effective treatment, renewing blood flow in lower extremities and postponing risk of amputation. Investigation goal: Investigation goal is to evaluate popliteal and lower limb revascularization early and late results. Materials and methods: There were used patients history cases in this retrospective investigation. In this investigation were evaluated revascularization procedures, that were made to patients, patients aditional morbidities, limb trofical damages, after therapy effect, diabetes presence and bypass graft usage. Patients in this investigation are men and women, in age group between 39 and 96 years old, data was collected for 2015 year. All investigated patients were invited to doctors follow up visits in time terms from September 2015 till May 2016. During these visits was evaluated endovascular procedure result and effect – limb trofical damage heal and extremity maintenance. Results: there were analized 114 patients data in this investigation, 70 of them took part in investigation, 10 people had exitus letalis and 35 people didnt participate in investigation. Patinet age is from 39 till 96 years old. From 70 people 38 are women and 32 men. Self feeling improvement after therapy noticed 53 patients out of 70, which is 75,5%. Other 17 patients didnt mention any health or simptoms improvent after revascularization. After endovascular intervention rest pain stopped in 46 patients out of 70, which is 65,7%. The best result is achieved in Ruterford stage six – 85%, 17 patients out of 20. Defect healing was was achieved in 44 patients out of 70, which is 62,9%, 26 patients had remaining defect on extremity after therapy. Trofical ulcer remained in 18 patients out of 70, which is 25,7%. The biggest amount of people where trofical ulcer remained was in Rutherford class six, these were 11 patients out of 32. After endovascular therapy amputation was performed in 16 people out of 70 or in 22,9% cases. The biggest amount of amputations was done in Rutherford stage four – four people out of five were performed amputation on thumb level and in Rutherfod stage six – where amputation was done six people out of ten at the knee level. Among all patients, that took part in investigation 30 people out of 70 had diabetes, thats is 42,9%. Key words: Peripheral arterial disease, critical limb ischemia, endovascular therapy, revascularization.