Diabēta un venozo čūlu dzīšanas dinamikas pētījums

Abstract

Ievads: Mūsdienās diabēta un venozās čūlas ir aktuāla problēma, kas skar līdz 2% Latvijas iedzīvotāju. Savlaicīgas un efektīvas terapijas novēlota pielietošana var novest līdz smagām komplikācijām ar ekstremitātes zaudēšanu un atsevišķos gadījumos pacienta mirstībai. Medicīniskajā praksē tiek izmantotas dažādas ārstniecības metodes, taču labākā taktika ārstējot hroniskas nedzīstošas čūlas nav atrasta. Materiāli un metodes: Paula Stradiņa Klīniskās Universitātes slimnīcas Asinsvadu ķirurģijas centrā no 2013.gada tika veikts pētījums, kurā tika iesaistīti pacienti ar diabēta vai venozajām čūlām. Pacienti tika iesaistīti, balstoties uz specifiski šim pētījumam izstrādātiem iekļaušanas/izslēgšanas kritērijiem. Pētījuma laikā tika veikts pacienta subjektīvais un objektīvais novērtējums. Ar digitālām un fotogrāfijas tehnoloģijām izvērtētas trofiskās čūlas. Pacienti tika apmācīti pareizai čūlas apkopei, saņēma ikdienas lietošanai lokālo medikamentu aplikācijai uz čūlas. Venozo čūlu pacienti saņēma atbilstošu kompresijas terapiju, bet diabēta čūlu pacienti saņēma atslogojošu apavu. Pacienti tika izvērtēti katru nedēļu līdz čūlas sadzīšanai, taču ne ilgāk par 3 mēnešiem. Iegūtie dati tika statistiski apstrādāti ar SPSS datu apstrādes programmu. Rezultāti: Pētījumā kopumā piedalījās 41 pacients. To vidējais vecums 68 gadi (no 45 līdz 80), 56% sievietes, 44% vīriešu. Pacienti tika iedalīti divās grupās: I grupa – Diabēta čūlas pacienti 60.1%. II grupa- Venozās čūlas pacienti 39.9%. Pacientu vidējais diabēta čūlu izmērs uzsākot pētījumu 6.29cm2,bet vidējais venozo čūlu izmērs uzsākot pētījumu 24.84cm2. Diabēta čūlu pacientiem 12. vizītē, kas ir noslēdzošā vidējais čūlu izmērs 2.75cm2 (+/- 0.98), samazinājies par 56.28% (+/- 17.3). Venozo čūlu pacientiem 12. vizītē, kas ir noslēdzošā vidējais čūlu izmērs 7.65cm2 (+/- 3.11), samazinājies par 69.21%(+/- 14.2) . Līdz ar to diabēta un venozo čūlu dzīšanas dinamika bija pozitīva abās pacientu grupās. Jāņem vērā, ka diabētu čūlu pētījumā 32% pacientu čūla slēgusies pirms pētījuma beigām, vidēji 6.75 nedēļās (+/-2.65). 20% pacientu čūla slēgusies >90% līdz pētījuma beigām un 16% pacientu čūla slēgusies <90%. Savukārt venozo čūlu pētījumā 43% pacientu čūla slēgusies pirms pētījuma beigām, vidēji 7,7 nedēļās (+/- 2.1) . 12,5% pacientu čūla slēgusies >90% līdz pētījuma beigām un 31,25% pacientu čūla slēgusies <90%. Diabēta čūlu grupā statistiski vairāk pacientu pārtrauca dalību pētījuma laikā, salīdzinot ar venozo čūlu grupu (atbilstoši 32% un 13.25% , p<0.001) dažādu blakus notikumu dēļ. Pētījuma laikā jauni čūlu recidīvi pacientiem ar sadzijušām čūlām netika novēroti.

Study of diabetic and venous ulcer healing dynamics. Introduction: Up to 2% of the residents of Latvia suffer from some form of diabetes and venous ulcers. Timely and effective means of therapy are the best means of avoiding serious complications including the loss of limbs and, in some cases, the death of the patient. Modern medicine employs various approaches and methods to address diabetes but unfortunately a tactic that works well and can be applied in all cases and circumstances has not yet been found. Objective: To study diabetes, and the treatment of venous ulcers including their “healing dynamic” applying modern methodologies with patients having venous ulcers in their lower extremities. To analyse the speed of healing, the frequency of complications, and the statistics concerning recidivism. To compare the effectiveness of various kinds of treatment on diabetics and venous ulcers. Materials and methods: Since 2013, the Vascular Surgery Centre of the Paula Stradina Clinical University Hospital in Riga has been conducting a study involving patients with diabetes and venous ulcers. The patients are recruited, based on specific criteria and parameters that have been developed for inclusion or exclusion. During the time of the research on a specific patient, both subjective and objective evaluations are made. Using digital technology and photography, trophic ulcers are assessed and appraised. The patient is given instructions on how to correctly care for their ulcers, and they receive medications for daily use which may be applied locally to the ulcers. Therapy involving compresses are also provided to patients with venous ulcers and the patients with diabetic ulcers receive special footwear “off-loading” stress. Assessments of each patient’s condition are performed on a weekly basis till the venous ulcers have healed for a period of up to three months. The data thus obtained is processed using SPSS predictive analytics software. Results: In this study, a total of 41 patients shall participate. Their average age is 68 (and ages range from 45 to 80). 56% women, 44% men. The patients are divided into two groups: in the 1st group, diabetic patients with venous ulcers make up 60.1%. In Group II, 39.9% of the patients have venous ulcers. At the beginning of the study, the average sizes of the diabetic ulcers are 6.29cm2 and the average venous ulcer size is 24.84cm2. By the 12th visit to the hospital, patients with diabetic ulcers had ulcers measuring an average of 2.75cm2 (+/- 0.98), meaning that the average reduction in size was 56.28% (+/- 17.3). For patients with venous ulcers, by the 12th visit, the average size of the ulcer was 7.65cm2 (+/- 3.11), meaning that there had been an average reduction in size of 69.21%(+/- 14.2).