Retrospektīvs pētījums par dzīvildzi resnās zarnas vēža II stadijā, atkarībā no ārstēšanas stratēģijas

Abstract

Ievads: Adjuvanta ķīmijterapija pacientiem ar diagnosticētu II (UICC) stadijas resnās zarnas vēzi ir apsverama. Pacientu dalījums augsta un zema riska grupās, palīdz izlemt, vai pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir indicēta ķīmijterapija, lai gan dzīvildzes ieguvumi nav ne plaši pētīti, nedz arī pierādīti. Tāpēc, autora mērķis šajā pētījumā bija salīdzināt piecu gadu dzīvildzi UICC II stadijas resnās zarnas vēža pacientiem, kuri saņēma adjuvantu ķīmijterapiju, un pacientiem, kuri ķīmijterapiju nesaņēma. Metodes: Dati par pacientiem ar II stadijas resnās zarnas vēzi, tika iegūti Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcā Rīgā, Latvijā, Onkoloģijas klīnikā. Diagnozes apstiprināšanas laiks no 2003. līdz 2016. gadam. Pacienta nāves fakts tika pārbaudīts, izmantojot onkoloģisko pacientu reģistru (PREDA). Dzīvildzes analīze tika veikta, izmantojot Kaplana - Meiera metodi, atšķirības nozīmīgums tika pārbaudīts, izmantojot abpusējo log-rank testu. Rezultāti: Pētījumā tika iekļauti 125 pacienti, no kuriem 94 (75,2%) saņēma adjuvantu ķīmijterapiju un 31 (24,8%) - nesaņēma. Piecu gadu dzīvildze pacientiem, kuri saņēma ķīmijterapiju (ĶT), bija 80,4%, un pacientiem, kuri ķīmijterapiju nesaņēma (bez ĶT) - 71% (p = 0,426). Analizējot apakšgrupas, nozīmīgu atšķirību 5 gadu dzīvildzē ieguva pacientiem, kuri terapijā saņēma 5-FU un LV, salīdzinājumā ar pacientiem, kuri ķīmijterapiju nesaņēma, vai saņēma citas shēmas kombinēto terapiju ( attiecīgi 87,7%, 71% un 69,2% (p = 0,036 )). Nozīmīgi labāka 5 gadu dzīvildze tika konstatēta pacientiem ar colon transversum audzēju (n=25) - 100% (p = 0,042). Pacientiem, kuri jaunāki par 50 gadiem, pierādīta labāka 5 gadu dzīvildze, salīdzinot ar pacientiem, kuri vecāki par 50 gadiem, attiecīgi 100% un 76,5 % (p = 0,041). Secinājums: Šajā pētījumā netika konstatēta nozīmīgi labāka 5 gadu dzīvildze pacientiem, kuri saņēma ĶT salīdzinājumā ar pacientiem, kuri nesaņēma. Nozīmīgi labāka 5 gadu dzīvildze bija pacientiem, kuri saņēma 5-fluoruracilu saturošu ķīmijterapiju, pacientiem ar audzēja lokalizāciju colon transversum un pacientiem, kuriem diagnoze apstiprināta līdz 50 gadu vecumam. Tomēr šie rezultāti ir jāapstiprina pētījumos ar lielāku pacientu skaitu, ņemot vērā riska faktorus.

Background: Adjuvant chemotherapy might be considered in patients diagnosed with UICC stage II colon cancer. Categorizing patients into high- and low-risk groups helps to make a decision whether post-surgical chemotherapy should be administered, even though a survival benefit has neither been well studied nor has it been proven. Therefore, the author’s goal of this study was to compare the five-year survival between UICC stage II colon cancer patients receiving adjuvant chemotherapy and those who did not. Methods: Patient data, from 2003 until 2016, with stage II colon cancer have been collected from the Clinic of Oncology located in Pauls Stradins Clinical University Hospital in Riga, Latvia. Survival status has been obtained through the Latvian registry (PREDA), a database for the follow-up of oncology patients. Survival analysis was performed using Kaplan Meier method, which was tested for significance using the two-sided Log-Rank test. Results: A total of 125 patients were included, among whom 94 (75.2%) received adjuvant chemotherapy and 31 (24.8%) did not. The five-year survival analysis was 80.4% for patients receiving chemotherapy (CTX) and 71% for patients receiving no chemotherapy (no CTX) (p=0,426). Different subgroups have been analysed, obtaining significant results for a five-year survival benefit by comparing the 5-FU and LV chemotherapy regimen, with no CTX at all and other regimens combined (87.7% vs 71% vs 69.2% (p=0,036), respectively). The location of the tumour demonstrated a significant (p=0,042) benefit on survival, which was, e.g. 100% after five years for colon transversum (n=25). Patients ≤ 50 years showed a five-year survival benefit compared to individuals ≥ 51 (100% vs 76.5% (p=0,041), respectively). Conclusion: In this small study population, no significant benefit for five-year survival regarding CTX administration or surveillance alone has been observed. Patients receiving 5- Fluorouracil based chemotherapy, patients with colon cancer in the transverse part of the large intestine and individuals younger than 50 years had a significant benefit on five-year survival. Nevertheless, these results have to be proven by larger study samples and by including co-variables into survival analysis.