Hroniska C hepatīta ārstēšanas efektivitāte ar tiešās darbības antivirālajiem medikamentiem: reālas dzīves dati

Abstract

Darba aktualitāte: Hronisks C hepatīts ir globāla problēma jau daudzus gadus. Slimības sākuma stadijā parasti nav simptomu. Pēdējo dažu gadu laikā hroniska C hepatīta ārstēšana ir būtiski izmainījusies un ar jauno medikamentu palīdzību ir iespēja pilnībā izārstēties. Jaunais ārstēšanas kurss ir īsāks, labi panesams un ir augsta efektivitāte. Darba mērkis: Izvērtēt tiešās darbības antivirālo medikamentu efektivitāti un ieguvumus Latvijā. Metodes un materiāli: Tika veikts retrospektīvs pētījums, apkopota informācija no pacientu ambulatorajām kartēm, kuras tika ņemtas no Latvijas Infektoloģijas centra. Pētījumam tik atlasīti pacienti, kuriem ir diagnoze “Hronisks C hepatīts” un kuri ārstēšanā ir saņēmuši tiešās darbības antivirālos medikamentus, iekļaujot gan tos medikamentus, kurus kompensē valsts (Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir, Dasabuvir), gan ģenēriskos medikamentus no Indijas (Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledispavir), kuru izmaksas pacienti paši sedz. Pētījumā piedalījās 179 pacienti. Dati tika analizēti SPSS 22.0 programmā Rezultāti un secinājumi: Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, dasabuvir saņēma n=101 un noturīgu virusoloģisko atbildi sasniedza 100%. Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, dasabuvir + ribavirin saņēma n= 41 un noturīgu virusoloģisko atbildi sasniedza 100%. Sofosbuvir, Daclatasvir saņēma n=27, noturīgu virusoloģisko atbildi sasniedza 92,6 % (n=25), recidīvs 3,7% (n=1), terapija neefektīva 3,7% (n=1). Sofosbuvir, ledispavir saņēma n=7, noturīgu virusoloģisko atbildi sasniedza 85,7% (n=6), recidīvs 14,3% (n=1). Sofosbuvir, daclatasvir + ribavirin saņēma n=1 un noturīgu virusoloģisko atbildi sasniedza 100% (n=1). Visas medikamentu shēmas ir efektīvas p=0,034, nav pamata apšaubīt ģenērisko zāļu kvalitāti. Pacientiem, kuriem pēc terapijas pabeigšanas tika veikts fibroscan izmeklējums konstatē fibrozes un cirozes regresiju.

Background: Chronic hepatitis C is a worldwide problem for many years. In early stages of disease in most cases there is no symptoms. Over the last few years chronic hepatitis C treatment has changed very radically and with new drugs is possible to completely get cured. New course of treatment is shorter, better tolerated and 100% effective. Aim: To evaluate direct acting antiviral medication treatment efficiency and benefits in Latvia. Materials and Methods: Retrospective reseach. Data are obtained from patients medical records, which were collected in Latvian Infectology Center. For the research was selected patients with diagnosis chronic hepatitis C and who was treated with direct acting antivirals. Total number of participants was 179. Data were analyzed using SPSS 22.0. Results and conclusions: Ombitasvirum/Paritaprevirum/Ritonavirum, Dasabuvirum recieved n=101. HCV RNA after treatment not found 100% (n=101). Ombitasvirum/Paritaprevirum/Ritonavirum, Dasabuvirum + Ribavirin received n=41. HCV RNA after treatment not found 100% (n=41). Daclatasvir, Sofosbuvir received n=27. HCV RNA after treatment week 12 not found 92,6% (n=25), therapy inneffective 3,7% (n=1), relapse 3,7% (n=1). Ledispavir, Sofosbuvir receveid (n=6). HCV RNA after treatment week 12 not found 85,7% (n=6), relapse 14,3% (n=1). Daclatasvir, Sofosbuvir + Ribavirin 0,6% (n=1). HCV RNA after treatment week 12 not found 100% (n=1). There is no difference between original and generic drugs. All medicament schemes are effective p=0,034. Fibrosis and cirrhosis regression occurs in those patients who have successfully completed treatment.