Nekrotizējošā fascīta izraisošo mikroorganismu un antibakteriālās terapijas vērtēšana

Abstract

Nekrotizējošais fascīts ir nekrotizējoša mīksto audu infekcija ar ļoti augstu letalitāti, par darba mērķi tika izvirzīts noskaidrot un izvērtēt kāda ir biežāk pielietotā empīriskā antibakteriālā terapija un biežāko baktēriju floru nekrotizējošā fascīta gadījumā Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionārā „Gaiļezers” un „Biķernieki” laika posmā no 2008. gada līdz 2018.gadam. Darba teorētiskajā daļā tiek analizēta zinātniskā literatūra par diagnozi - nekrotizējošais fascītus, tā cēloņiem un riskiem, diagnostiku kā arī ārstēšanas principiem. Darbā apkopoti jaunāko publikāciju dati par diagnozes veidojošajiem un to noteicošajiem faktoriem. Diplomdarba mērķis: Retrospektīvā pētījumā noskaidrot kāda ir biežāk pielietotā antibakteriālā terapija pirmajās 72h un biežākos infekcijas izraisītājus nekrotizējošā fascīta gadījumā Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionārā „Gaiļezers”un „Biķernieki” laika posmā no 2008. gada līdz 2018.gadam. Izvērtēt antibakteriālās terapijas izmantošanu nekrotizējošā fascīta gadījumā. Veikt datu salīdzināšanu ar citās valstīs līdzīgi veiktiem pētījumiem, aprakstīt un analizēt biežāko pacientu profilus, kā arī galvenos NF izraisītājus un ārstēšanas rezultātus. Rezultāti: Retrospektīvā pētījumā tika iegūti un analizēti dati no 46 NF pacientu slimības vēsturēm no kuriem 27 bija vīrieši, bet 18 sievietes. Visbiežāk konstatētās baktērijas uzsējumos bija Streptococcus, Staphylococcus un E.Coli. Tika konstatēts viens Candida sp. saslimšanas gadījums. Netika konstetēts neviens Vibrio sp. saslimšanas gadījums. Visbiežāk izmantotā antibiotika bija Metronidazols 27 (65,85%) reizes starp pacientiem kuri saņēma AB terapiju. Gandrīz pusei 20 (48,78%) no pacientiem ar AB terapiju tika izmantota Ceftriaksons vai Klindamicīns un Cefazolīns 12 (29,27%). Slimības iznākums 73,33% izārstējās, bet 26,67% pacienti nomira. Secinājumi: Empīriski izmantotā antibakteriālā terapija nosedz lielāko NF izraisītāju daļu. Saslimšanas gadījumā ar II tipa NF nevar izmantot mono antibakteriālu terapiju. Novēlota diagnozes uzstādīšana palielina mirstību un pagarina pacienta stacionēšanas ilgumu.

Necrotising fasciitis is a necrotizing soft tissue infection with very high lethality. The purpose of this study was to find out and evaluate the most commonly used empirical antibacterial therapy and the most common bacterial flora in case of necrotising fascitis in Eastern Clinical University hospital stationary "Gailezers" and "Biķernieki" in the period from 2008 to 2018. The theoretical part of the work analyzes the scientific literature on diagnosis - necrotizing fascists, its causes and risks, diagnostics as well as the principles of treatment. The paper summarizes the latest publications on diagnostic factors and their determinants. Aim of the diploma paper: In a retrospective study find out what is the most commonly used antibacterial therapy in the first 72 hours of necrotizing fasciitis in the Riga Eastern Clinical University Hospital and in the stationary "Biķernieki" in the period from 2008 to 2018. Antimicrobial therapy in the case of necrotizing fasciitis is evaluated. The study was conducted at the Riga Eastern Clinical University Hospital and the stationary "Biķernieki" from 2008 to 2018. Comparison of data with similar studies performed in other countries , describes and analyzes the profile of the most common patients and the main necrotizing fasciitis casutive agents and treatment outcomes is being performed. Results: In a retrospective study, 46 patients with diagnosis of necrotizing fascitis were analyzed, of which 27 were male and 18 female. The most commonly detected bacteria were Streptococcus, Staphylococcus and E. Coli. One Candida sp. was found. No Vibrio sp. was found. The most commonly used antibiotic was Metronidazole in 27 (65.85%) of patients receiving AB therapy. Almost half 20 (48.78%) of patients treated with AB therapy received Ceftriaxone or Clindamycin and Cefazolin 12 (29.27%). Outcome 73,33% patients were cured and 26,67% patients died. Conclusion: Empirical antibacterial therapy covers the vast majority of NF developers. In case of a type II NF, less broad antibacterial therapy can not be used. Delaying diagnosis increases mortality and prolongs the duration of patient hospitalization time.