Svarīgāko klīnisko faktoru ietekme uz pacientu ārstēšanas rezultātu pie spontānām intracerebrālām hematomām

Abstract

Spontānas intracerebrālas hematomas sastāda 15% no visiem insultiem pieaugušo vecumā, bet šīs pataloģijas letalitāte pirmā mēneša laikā atbilst 40%. Pēdējās vadlīnijas (2015. gada) saglabājas daudz neskaidru jautājumu par optimālo terapiju, izvēles taktiku intracerebrālas hematomas ārstēšanā. Pētījuma mērķis: uzlabot pacientu stāvokļa novērtēšanu un attiecīgās ārstēšanas pielāgošanu pacientiem. Pētījuma rezultāti: Funkcionālais iznākums korelē ar GKS(r=0,5), spontānas intracerebrālas hematomas tilpumu (r=0,4) un smadzeņu viduslīnijas dislokācija (r=0,3). Spontānas intracerebrālas hematomas tilpums (p<0,0001), smadzeņu viduslīnijas dislokācija (p<0,0001), intraventrikulārās hemorāģijas esamība (p=0,0001), nelabvēlīgo iznākumu grupa ir lielāks kā labvēlīgo iznākumu grupā. Sistoliskais spiediens (p<0,04), un GKS (p<0,0001), ir augstāka labvēlīgo iznākumu grupā. Rekomendācijas: Ilgāku osmodiurētiķu lietošanu, sakarā ar funkcionālā iznākuma korelāciju ar intracerebrālas hematomas tilpumu. Biežāk pielietot intraventrikulāras drenāžas intraventrikulāras hemorāģijas gadījumā.

Spontaneous intracerebral hematomas are 15 % from all strokes in grownup age. Mortality for this disease are 40 % in first month. Last guidelines (year of 2015) still do not have optimal therapy for these patients. Aim for the study: to improve the assessment of patient’s condition and adaptation of the treatment to the patient. Results: The functional outcome correlates with the GKS (r = 0.5), spontaneous intracerebral hematoma volume (r = 0.4) and the median line dislocation (r = 0.3). Spontaneous intracerebral hematoma volume (p <0.0001), medial line dislocation (p <0.0001), presence of intraventricular hemorrhage (p = 0.0001), group of lethal cases is higher than in the group of good outcomes. The systolic pressure (p <0.04) and GKS (p <0.0001) are higher in the good outcome group. Recommendations: Longer use of osmodiuretics due to the correlation of the functional outcome with the intracerebral hematoma volume. It should be more common to use intraventricular drainage for intraventricular hemorrhage.