Aukslēju mandeļu kriptolīzes vēlīnu rezultātu novērtēšana

Abstract

Darba aktualitāte: Aukslēju mandeļukriptolīze ir salīdzinoši jauna ārstēšanas pieeja otorinolaringoloģijas jomā. Pirmie pētījumu ziņojumi meklējami vien 1994.gadā. Kopš tā laika arvien nav atrasti objektīvi, reāli diagnosticējami pacientu atlases kritēriji, kuriem šī ārstēšanas metode varētu sniegt labākos rezultātus ilgtermiņā. Šobrīd biežākais šīs procedūras veikšanas iemesls ir hronisks kazeozs tonsilīts (CCT), ko pavada tādi simptomi kā bāli dzeltenīgu, biezpienam līdzīgu graudiņu jeb t.s. detrīra korķu veidošanās, halitoze (slikta elpa, “foetor ex ore”), nepatīkama piegaršā mutē, pastāvīga diskomforta vai niezēšanas sajūtas rīklē, kā arī svešķermeņa sajūta rīklē. Lai arī šis patoloģiskais stāvoklis netiek uzskatīts par slimību, tas var radīt nopietnas sociālas problēmas. No CCT cieš apmēram 10% pasaules populācijas iedzīvotāju. Citas sūdzības, kas liek pacientiem izvēlēties kriptolīzi kā ārstēšanas metodi ir bieži tonsilīti un biežas saaukstēšanās, ko pavada stipras kakla sāpes. Kā jau tika minēts iepriekš, šī ārtēšanas metode ir salīdzinoši jauna, tāpēc pasaules literatūrā joprojām trūkst pētījumu dati par kriptolīzes vēlīniem rezltātiem, kas ļautu secināt, vai šī procedūra ir pietiekami efektīva arī ilgtermiņā. Darba mērķis: Apkopot pētījuma laikā iegūtos datus un novērtēt pacientu pēc kriptolīzes ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus. Metodes un materiāli: Pētījumā tika iekļauti 60 pacienti, kuriem laikā no 2015. līdz 2018. gadam tika veikta kriptolīze klīnikā “Headline”. Tika apkopota un analizēta informācija par aukslēju mandeļu kriptolīzes rezultātiem un efektivitāti ilgtermiņā, biežākajiem šīs procedūras veikšanas iemesliem, sūdzībām pēcoperācijas periodā, kā arī veikta objektīvā izmeklēšana. Iegūto rezultātu analīze veikta, izmantojot datorprogrammu IBM SPSS 22.0 (for Macintosh, SPSS Inc., Chicago. IL). Pētījuma rezultātu raksturošanai izmantotas vispārpieņemtās aprakstošās statistikas metodes. Rezultāti un secinājumi: 1.Biežākais kriptolīzes veikšanas iemesls (30%) ir detrīta korķu veidošanās un nepatīkama smaka no mutes jeb hronisks kazeozs tonsilīts; 2.Nepieciešams izstrādāt skaidri definētus kriptolīzes pacientu atlases kritērijus, indikācijas un kontrindikācijas šai procedūrai, kā arī rūpīgi izmeklēt pacientu sūdzību iemeslu, lai neveiktu procedūru nevajadzīgi; 3.Biežākās sūdzības pēcoperācijas pedriodā ir stipras un mēreni stipras sāpes (50%), kas ilgst vidēji 7 dienas, kā arī paaugstināta ķermeņa temperatūra (35%), kas pieturas vidēji 4 dienas; 4.Kriptolīze ilgtermiņā uzskatāma par efektīvu procedūru, jo simptomi izzuda 46,7% pacientu un mazinājās 41,7 % pacientu, neefektīva bija 8,5% pacientiem, 3,3% bija nepieciešams tonsilektomiju; 5.Objektīvā izmeklēšana arī uzrāda efektīvu kriptolīzes rezultātu, jo patoloģiskas mandeles ar detrīra korķiem bija vizualizējamas tikai nelielai daļai pacientu (19,5 %).

The importance of the work: Cryptolisis of the palatine tonsills is a relatively new treatment approach in otorinolaringology. The first report described are dated only since 1994. No objective and dignostic criteria of patients, whom this treatment may show the best longterm results, have been found since that. Currently the most common reason of using this procedure is chronic caseous tonsillitis (CCT), along with such symptoms as yellowish, cottage cheese like structures, or so called detrite corks and halitosis (bad breath, “foetor ex ore”), unpleasant taste in the mouth, constant sensation of discomfort and itching as well as sensation of a foreign object in the throat. Despite the fact, that this pathological state is not considered a disease, it may cause serious social problems. Approximately 10% of the world population suffers from CCT. Other complaints that may lead the patient to choosing cryptolisis as a treatment method, are frequent tonsillitis and colds, accompanied by strong pain in the throat. As mentioned before, this method of treatment is relatively new, therefore there is still a lack of data about long term results of cryptolisis, that may let us conclude if this method is sufficiently effective in the long term. Purpose of reasearch: Gather data obtained in the research and evaluate the long term results of cryptolisis in cured patients. Materials and methods: Data of 60 pateients, who received treatment from 2015. – 2018. in private clinic "Headline" were analysed. Information about results of palatine tonsil cryptolsis and longterm efectiveness was gathered, as well as information about the procees of the procedure and post operative complications. Objective evaluation of patients was also done. The oibtained data was analyzed, using IBM SPSS 22.0. To characterise the results of the research generally accepted descriptive statistical methods were used. Results and conclusions: 1.The most common reasons of performing cryptolisis (30%) are formation of detrite corks and unpleasant odor from mouth, also called as chronic caseous tonsillitis; 2.It is necessary to establish clearly understandable criteria for cryptolisis, indications and contraindications for this procedure, as well as carefully investigate the cause of patient complaints in order not to carry out the procedure unnecessarily; 3.Most common complaint in the post-operative period is severe and moderately severe pain (50%), lasting 7 days on average, as well as increased body temperature (35%), which lasts for an average of 4 days; 4.In the long term period cryptolisis is considered effective, as symptoms resolved in 46,7% of the patients and decreased in 41,7% of patients, was ineffective in 8,5% of patients, 3,3% of patients required tonsillectomy; 5.Objective evaluation shows the effective results of cryptolisis, since abnormal tonsills with detrite corks were visualised in small proportion of patients (19,5%).