Komplicētas žultsakmeņu slimības iznākumi pēc endoskopiskās retrogrādās holangiopankreatogrāfijas

Abstract

Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERHP) ir visjutīgākā un efektīvākā diagnostikas un ārstēšanas metode pankreatobiliārās sistēmas slimībām. Tomēr kā jebkura invazīva procedūra, ERHP var radīt nopietnas komplikācijas, kuras var būt saistītas ar pašas procedūras tehniku vai tās laikā pielietoto sedāciju. Kā piemēru var minēt ar pašu procedūru saistītās - post-ERHP pankreatītu un asiņošanu. Holedoholitiāzes gadījumā ERHP ir būtiska ārstēšanas metode. Darba hipotēze bija - pacientiem ar holedoholitiāzi bez citām žultsakmeņu slimības komplikācijām hospitalizācijas dienu skaits ir mazāks un ERHP komplikāciju risks zemāks. Pētījuma mērķis bija salīdzināt ar ERHP saistītu komplikāciju biežumu un hospitalizāciju dienu skaitu holedoholitiāzes pacientiem ar un bez citām žultsakmeņu slimības komplikācijām (holangītu, holecistītu). Kā sekundārs mērķis bija analizēt preventīvu Supp. Diclophenaci 100mg saistību ar post-ERHP pankreatīta biežumu un sāpēm pēc ERHP procedūras. Dati tika iegūti no 2017. un 2018. gada no medicīniskā dokumentācijas Paula Stradiņa klīniskās universitātes arhīva, no kuriem apkopoja datus par pacientiem ar žultsakmeņu slimību, holedoholitiāzi un kuriem tika veikta ERHP hospitalizācijas laikā. Pētījuma rezultāti parādīja statistiski ticami ilgāku hospitalizācijas dienu skaitu holedoholitiāzes pacientiem ar holangītu salīdzinot ar pacientiem bez tā vai akūtu holecistītu. Statistiski ticami hospitalizācijas dienu skaits bija lielāks pacientiem ar kādu no komplikācijām pēc ERHP. Salīdzinoši nelielā pacientu grupā post-ERHP pankreatīta prevalence starp citām ERHP komplikācijām bija līdzīgi kā literatūrā - 11%, tomēr Supp. Diclophenaci 100mg preventīvas lietošanas saistība ar to statistiski ticami neapstiprinājās, lai gan tā lietošana bija statistiski ticami saistīta ar mazāku sāpju gadījumu biežumu pēc ERHP procedūras.

Endoscopic retrograde holangiopankreatography (ERHP) is the most sensitive and effective method of diagnosis and treatment of diseases of the pancreatobiliary system. However, as any invasive procedure, ERHP can cause serious complications that may be associated with the technique of the procedure or the sedation used during the procedure. An example of this is the post-ERHP pancreatitis and bleeding, which are associated with the procedure. In the case of cholecystitis, ERHP is an essential treatment. The hypothesis of the current study was as follows - in patients with cholecystitis without other complications of gallstone disease, the number of hospitalization days is lower and the risk of ERHP complications is lower. The aim of the study was to compare the incidence of ERHP-related complications and the number of hospitalization days in patients of cholecystitis with and without other gallstone disease (cholangitis, cholecystitis) complications. The secondary aim was to analyze preventive Supp. Diclophenaci 100mg correlation with post-ERHP pancreatitis frequency and ERHP pain after the procedure. The necessary data were collected from the medical records of Paul Stradins Clinical University Archive of years 2017 and 2018, from which the data on patients with gallstone disease, cholecystitis and to whom ERHP was performed during the hospitalization. The results of the study showed a statistically significant increase in the number of hospitalization days in patients with cholecystitis with cholangitis compared to patients without it or with acute cholecystitis. The number of statistically significant hospitalization days was higher in patients with any complications after ERHP. In a relatively small group of patients, the prevalence of post-ERHP pancreatitis among other ERHP complications was similar to the 11% stated in the scientific literature, but the preventive use of Supp. Diclophenaci 100mg was not statistically confirmed. Nevertheless, the use of Supp. Diclophenaci 100mg could statistically significantly associated with a lower incidence of pain post-ERHP procedure.