Opiātu ietekme uz agrīno pēcoperācijas periodu

Abstract

Sāpes pēc kardioķirurģijas ir praktiski vienmēr, un par spīti tam, ka mūsdienu pretsāpju terapija ir spērusi lielu soli uz priekšu, 75% pacientu izjūt spēcīgas sāpes pēcoperācijas periodā. Kardioloģiskās operācijas parasti izraisa stipras līdz ļoti stipras pēcoperācijas sāpes. Akūtajām sāpēm pēc operācijas ir multifaktoriāli etioloģiskie faktori. Opiāti ir visplašāk lietotie un efektīvākie analgētiķi sāpju ārstēšanai. Opiātus pielieto jau tūkstošiem gadu un galvenokārt sāpju ārstēšanai. Mūsdienu medicīnā pretsāpju terapijai lieto opioīdus. Opioīdu lietošanā vienmēr jāizvērtē ieguvumi, blaknes un sekas. Opioīdiem ir sastopamas daudzveidīgas blaknes kā elpošanas nomākums, urīna retence, krūšukurvja muskuļu rigiditāte, slikta dūša, eiforija, samazināta zarnu motilitāte, bradikardija, hipotensija. Prospektīvā pētījuma mērķis bija noskaidrot opioīdu izraisīto blakusefektu ietekmi uz pēcoperācijas periodu, pacientiem pēc kardioķirurģiskām operācijām. Pētījumā tika izvērtēta pacientu sāpju anamnēze, vispārējais stāvoklis pirmsoperācijas periodā, un monitorēts pēcoperācijas periods dažādos posmos. Tika izvērtēti pacientu vitālie rādītāji, un monitorētas opioīdu izrasītās blaknes. Kopumā pētījumā piedalījās 50 pacienti, 28 vīrieši un 22 sievietes, ar vidējo vecumu 70,32 gadi. Pētījuma rezultāti atklāj, ka pacientiem ar lielāku opioīdu devu, biežāk novēro tādas blaknes kā- slikta dūša, aizcietējumi. Zema opioīdu deva samazina blakņu risku, taču nenodrošina adekvātu analgēziju. Kombinēta analgētiķu terapija, kas nav uzturošas terapijas kursā, nav efektīva konstantai analgēzijai.

Significant progress has been made in pain management, but still studies show that 75% of patients suffer from severe pain in postoperative period. Cardiological surgery is usually followed by severe to very severe postoperative pain. Acute postoperative pain has multifactorial etiological factors. Opiates are most widely and most effective analgesics in pain management. Opiates have been used for more than a thousand years. Benefits, short- and long-term side effects of using opiates should always be considered. Opioids have various life threatening side effects, respiratory depression, urinary retention, chest muscle stiffness, nausea, euphoria, decreased intestinal motility, bradycardia, hypotension. The goal of the prospective study was to investigate the effect of the side effects of opiates on the postoperative period following cardiac surgery. The study evaluated the patient's history of pain, preoperative evaluation and monitored the postoperative period at various stages. In the postoperative period patients’ vitals were monitored as well as side effects caused by use of opiates. In total the study included 50 patients: 28 men, 22 women, with a mean age of 70.32 years. The results of the study revealed that patients with highest opiate dosage more often experienced nausea and constipation. Low doses of opiates had lower risk of side effects, but did not provide adequate analgesia. Combination of opiates and some other analgetic drug like NSAID’s, unless used in maintenance therapy does not give effective analgesia.