Kaulu metastāžu attīstības riska faktori un pretsāpju staru terapijas raksturojums krūts vēža pacientēm

Abstract

Krūts vēzis ir visbiežāk diagnosticētā vēža forma visā pasaulē un galvenais sieviešu vēža mirstības cēlonis. Regulārs krūts vēža skrīnings palīdz slimību diagnosticēt agrīnā stadijā, līdz ar to ir labāka prognoze slimības izārstēšanā. Kaulu metastāzes ir biežākā komplikācija krūts vēža pacientēm. Kaulu metastāzēm raksturīgas ir sāpes kaulos un patoloģiski kaulu lūzumi kaula arhitektonikas izmaiņu dēļ. Krūts vēža šūnas var izplatīties un metastazēties jebkuros kaulos. Visbiežāk metastāzes veidojas mugurkaula skriemeļos, gūžas kaulos, ribās un garajos kaulos. Lai atvieglotu sāpes kaulos, novērstu patoloģiskus kaulu lūzumus un izvairītos no muguras smadzeņu kompresijas krūts vēža pacientēm veic paliatīvu staru terapiju. No 25 pacientēm IB stadija bija trīs pacientēm (12%), IIA stadija trīs pacientēm (12%), IIB stadija bija divām pacientēm (8%), IIIA stadija bija piecām pacientēm (20%), IIIB stadija bija četrām pacientēm (16%), IIIC stadija bija divām pacientēm (8%), IV stadija bija sešām pacientēm (24%). Krūts vēža histoloģiskā pakāpe bija Grade 2 - 14 pacientēm (56%). Metastāzes kaulos krūts vēža pacientēm tika diagnosticētas mugurkaula skriemeļos (40%) un gūžas kaulos (32%), retāk novērojamas krūšu kaulos (16%) un ribās (12%). Grade 1 vidējais laiks no krūts vēža diagnozes līdz kaulu metastāzēm bija 6 mēneši, Grade 2 pacientēm - 54 mēneši un Grade 3 pacientēm - 30 mēneši. Iegūtie rezultāti atspoguļoja statistiski nozīmīgas atšķirības starp Grade 1, Grade 2, Grade 3 un laiku no diagnozes noteikšanas līdz kaulu metastāzēm (p= 0,036). Kaulu metastāzes biežāk tika konstatētas krūts vēža IV stadijai. Krūts vēža pacientēm ar kaulu metastāzēm biežākā histoloģiskā pakāpe bija Grade 2. IIB un IIIA krūts vēža stadijai ātrāk attīstās kaulu metastāzes. Pacientēm ar Grade 1 audzēju tika konstatēta agrāka kaulu metastāžu attīstība. Kaulu metastāzes tika novērotas mugurkaula skriemeļos jostas un krūšu daļas skriemeļos. Grade 2 pacientēm bija ilgāks laiks no diagnozes noteikšanas līdz kaulu metastāzēm nekā Grade 1 un Grade 3 pacientēm. Biežākā pretsāpju staru terapijas kopēja greju (Gy) deva bija 30Gy, kas tika veikta 13 pacientēm (52%) un deva tika sadalīta trīs frakcijās. Pacientēm ar Grade 3 krūts audzējiem bija garāks laika periods no kaulu metastāzēm līdz staru terapijai.

Breast cancer is the most commonly diagnosed form of cancer worldwide and the leading cause of cancer death in women. Regular breast cancer screening helps diagnose the disease at an early stage, so there is a better prognosis in curing the disease. Bone metastases are the most common complication in breast cancer patients. Bone metastases are characterized by bone pain and pathological bone fractures due to changes in bone architecture. Breast cancer cells can spread and metastasize to any bone. The most common metastases are in the vertebrae, hips, ribs and long bones. Palliative radiotherapy is used to relieve pathological bone fractures and avoid spinal cord compression in breast cancer patients. Of the 25 patients, three patients had stage IB (12%), stage IIA in three patients (12%), stage IIB in two patients (8%), stage IIIA in five patients (20%), stage IIIB in four patients (16%), stage IIIC was present in two patients (8%) and stage IV was present in six patients (24%). Histological grade of breast cancer was Grade 2 – 14 patients (56%). Bone metastases in breast cancer patients were diagnosed in the vertebrae (40%) and hip bones (32%), less frequently in the sternum (16%) and ribs (12%). The median time from breast cancer diagnosis to bone metastases was 6 month, Grade 2 patients 54 months and Grade 3 patients 30 months. The obtained results reflected statistically significant difference between Grade 1, Grade 2, Grade 3 and the time from diagnosis to bone metastases (p=0,036). The total gray dose of palliative radiotherapy was 30Gy, administrated to 13 patients (52%). Bone metastases were more common in stage IV breast cancer. In breast cancer patients with bone metastases, histology Grade 2 was more common. For stage IIB and IIIA breast cancer, bone metastases developed more rapidly. Patients with Grade 1 tumors showed a faster development of bone metastases. Bone metastases were observed in the lumbar and thoracic vertebrae of the spine. Grade 2 patients had a longer time from diagnosis to bone metastases then Grade 1 and Grade 3 patients. The most common total Gy dose of palliative radiotherapy was 30Gy, administrated to 13 patients (52%) and the dose was divided into three fractions. Patients with Grade 3 breast cancer had a longer time period from bone metastases to radiotherapy.