Kardiovaskulārā riska izvērtējums pacientiem ar nieres transplantātu

Abstract

Viens no biežākajiem nāves iemesliem pacientiem ar funkcionējošu nieres transplantātu ir kardiovaskulāri (KV) notikumi. Lai savlaicīgi varētu veikt preventīvu ārstēšanu un uzlabot nieres transplantāta recipientu dzīvildzi, ir nozīmīgi izvērtēt svarīgākos KV riska faktorus un to ietekmi uz KV notikumu attīstību. Retrospektīva pētījuma mērķis bija izvērtēt KV notikumu incidenci, riska faktorus un nieres transplantācijas (NT) iznākumus pacientiem ar KV notikumiem. Pētījumā tika iekļauti 184 pacienti. Datu analīzei pacienti tika sadalīti divās grupās: pacienti ar KV notikumiem un pacienti bez KV notikumiem. Glomerulārās filtrācijas ātrums tika aprēķināts pēc CKD-EPI Creatinine, 2021 formulas. Riska faktoru noteikšanai tika izmantota loģistiskās regresijas analīze. Pacientu dzīvildze tika analizēta ar Kaplan-Meier surveillance testu. Divu grupu salīdzināšanai tika izmantots Log Rank kritērijs. Analizējot klīniski-demogrāfiskos rādītājus, tika atklāts, ka pacientiem ar KV notikumiem vidējais vecums bija lielāks (60.37 vs 48.61), šie pacienti smēķē biežāk (52.9 vs 21.9%) un pacientu dzīvildze ir zemāka (127.16 vs 145.83 mēneši) nekā pacientiem bez KV notikumiem. Daudzfaktoru analīzē, izmantojot loģistiskās regresijas metodi, kā nozīmīgi KV riska faktori apstiprinājās: vecums (OR:1.09; P<001); smēķēšana (OR:5.80; P<0.001); proteinurija (OR:2.31; P=0.038) un hemodialīzes ilgums (OR:1.02; (P=0.40). Kaplan-Meier 120 mēnešu pacientu dzīvildzes līkne pacientiem ar KV notikumiem bija ievērojami zemāka nekā pacientiem bez KV notikumiem (70%, vs 90%; P<0.0001). Pacientiem, kuriem bija transplantāta disfunkcija, ir 2.24 reizes lielāks risks KV notikuma attīstībai, nekā pacientiem bez transplantāta disfunkcijas (P=0.03). Pielietojot KV notikumu riska prognožu kalkulatoru, tika pierādīts, ka pacientiem ar KV risku KV notikumu risks bija 34.7%, savukārt, pacientiem bez – 11.2%. Nobeigumā var secināt, ka nieres transplantāta recipientiem ir augsta KV notikumu incidence, kas mūsu pētījumā sastopama 38% gadījumu. KV notikumi ietekmē nieres transplantāta recipientu dzīvildzi, salīdzinot ar pacientiem, kam KV notikumi nebija. Atslēgas vārdi: kardiovaskulārais risks, nieres transplantāta recipienti, nieres transplantāta funkcija.

CARDIOVASCULAR RISK ASSESSMENT AFTER KIDNEY TRANSPLANTATION Diploma Paper author: Evelīna Merdane Diploma Paper supervisor: Prof. Dr.med Inese Folkmane One of the most common causes of death is patients with a functioning kidney transplant is cardiovascular (CV) events. To provide timely preventive treatment and improve the survival of kidney transplant recipients (KTR), it is important to asses the key CV risk factors and their impact on the development of CV events. The aim of the retrospective study was to evaluate the incidence of CV events, risk factors and outcome of kidney transplantation in patients with CV events. A total of 184 patients were included in the study. For data analysis patients were divided in two groups: patients with CV events and patients without CV events. Glomerular filtration rate was calculated according to the CKD-EPI Creatinine, 2021 formula. Logistic regression analysis was used to determine the risk factors. Patient survival was analyzed using the Kaplan-Meier surveillance test. The Log Rank criterion was used to compare the two groups. Analysis of clinical-demographic data showed that patients with CV events had a higher mean age (60.37 vs 48.61), a higher incidence of smoking (52.9 vs 21.9%) and a lower survival (127.16 vs 145.83 months) than patients without CV events. In a multifactor analysis using logistic regression, significant CV risk factors were confirmed: age (OR:1.09; P<001); smoking (OR:5.80; P<0.001); proteinuria (OR:2.31; P=0.038) and duration of hemodialysis (OR:1.02; P=0.40). The Kaplan-Meier 120-month patient survival curve was significantly lower in patients with CV events (70% vs. 90%; P<0.0001). Patients with graft dysfunction were 2.24 times more likely to develop CV events than patients without graft dysfunction (P=0.03). Using a CV risk prediction calculator, it was found that the risk of CV events was 34.7% in patients with CV risk and 11.2% in patients without CV risk. It can be concluded that KTR have a high incidence of CV events, which occurs in 38% of cases in our study. CV events affect the survival of KTR compared to patients without CV events. Key words: cardiovascular risk, kidney transplant recipients, kidney function.