Akūta komplicēta resnās zarnas divertikulīta ķirurģiskās ārstēšanas 10 gadu pieredze Rīgas Austrumu klīniskās universitātes stacionārā "Gaiļezers"

Abstract

Akūts komplicēts divertikulīts ir nopietna ķirurģiska saslimšana, kas prasa ātru un precīzu diagnostiku, kā arī neatliekamu ķirurģisku iejaukšanos. Slimības norit ar smagu gaitu, ir nepieciešama liela apjoma operācija, kas saistīta ar paaugstinātu pēcoperācijas komplikāciju risku, pacientu nāvi. Pētījuma mērķis: Noskaidrot akūta komplicēta resnās zarnas divertikulīta ķirurģiskās ārstēšanas veida izvēli atkarībā no pakāpes pēc Hinchey klasifikācijas un komplikācijas pēcoperācijas periodā. Metodes: Retrospektīvā pētījumā, tika iekļauti 109 Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionāra “Gaiļezers” pacienti, kuriem tika veikta ķiruģiska ārstēšana akūta komplicēta resnās zarnas divertikulīta dēļ. Tika veikta datu aprakstoša un statistiskā analīze IMB SPSS statistics 26. Rezultāti: No 2012. līdz 2022. gadam RAKUS stacionārā “Gaiļezers” ārstējās 47 (43,1%) vīrieši un 62 (56,9%) sievietes ar diagnozi akūts komplicēts resnās zarnas divertikulīts. Pirmajās 24 stundās operāciju veica 77 (70%) pacientiem. Visbiežāk veiktā operācija bija Hartmaņa operācija - 53 (48,2%) pacientiem. Bija novērota statistiski nozīmīga saistība starp Hinchey pakāpi un ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli (p<0,01). Vidējais operācijas ilgums M=80 minūtes (SD±44,74). Hinchey klasifikācijas III pakāpe tika konstatēta 61 (55,5%) pacientam ar komplicētu resnās zarnas divertikulītu. Pēcoperācijas periodā nāve iestājās 15 (13,6%) pacientiem. 10 pacientiem (9,1%) galvenais nāves cēlonis – sepse, multiorgānu disfunkcija - sepse kopumā attīstījās 42 (38,2%) pacientiem. Pēc operācijas komplikācijas attīstījās 78 (70,9%) pacientiem, no tām atkārtota ķirurģiska iejaukšanās bija nepieciešama 14 (11,7%). Secinājumi: Akūta komplicēta resnās zarnas divertikulīta ķirurģiska ārstēšana RAKUS stacionārā “Gaiļezers” pēdējo 10 gadu laikā pārsvarā tika veikta neatliekamā kārtā. Lielākajai daļai pacientu ar akūtu komplicētu resnās zarnas divertikulītu bija strutains peritonīts. Galvenais mirstības cēlonis pacientiem ar akūtu komplicētu resnās zarnas divertikulītu pēcoperācijas periodā ir sepse, multiorgānu disfunkcija. Pēcoperācijas komplikācijas attīstās lielākai daļai pacientu, pārsvarā tās ir ārstējamas medikamentozi, invazīva ārstēšana ir nepieciešama mazākai daļai pacientu.

Acute complicated diverticulitis is a serious surgical condition that requires rapid and accurate diagnosis as well as urgent surgical intervention. The disease is severe and requires major surgery, which is associated with an increased risk of post-operative complications. Aim of the study: To determine the choice of surgical treatment of acute complicated colon diverticulitis depending on the degree of Hinchey classification and complications in the postoperative period. Methods: In a retrospective study, 109 patients from Riga East Clinical University Hospital “Gaiļezers” who underwent surgical treatment for acute complicated colon diverticulitis were included. Descriptive and statistical analysis of the data was performed IMB SPSS statistics 26. Results: From 2012 to 2022, 47 (43.1%) men and 62 (56.9%) women with diagnosis acute complicated colon diverticulitis were treated at RAKUS hospital “Gaiļezers”. 77 (70%) patients underwent surgery in the first 24 hours. The most common operation was Hartmann's surgery in 53 (48.2%) patients. There was a statistically significant association between the degree of Hinchey and the choice of surgical treatment (p <0.01). Mean duration of surgery M = 80 minutes (SD ± 44.74). Hinchey grade III was found in 61 (55.5%) patients with complicated colon diverticulitis. In the postoperative period, 15 (13.6%) patients died. In 10 patients (9.1%), sepsis was the leading cause of death, and a total of 42 (38.2%) patients developed sepsis. Postoperative complications developed in 78 (70.9%) patients, of whom 14 (11.7%) required re-surgery. Conclusions: During the last 10 years, the surgical treatment of acute complicated colon diverticulitis in RAKUS hospital “Gaiļezers” was mostly performed as a matter of urgency. The majority of patients with acute complicated colon diverticulitis had purulent peritonitis. The leading cause of death in patients with acute complicated colon diverticulitis in the postoperative period is sepsis, a multi-organ dysfunction. Postoperative complications develop in the majority of patients, most of which are medically treatable, and invasive treatment is required in a smaller proportion of patients.